近年来,心血管病诊疗行业的发展日新月异,技术的更新、体系的建立积极地推动着心血管事业的进程飞速向前!对于心血管病学未来的发展,全世界的心脏病专家们表达了充分的信心。德国慕尼黑时间2018年8月27日,来自美国的心脏病学泰斗Eugene Braunwald教授在ESC2018的心脏病学未来亮点论坛中对下个十年冠状动脉疾病管理表达了自己的期望。
“当前,冠状动脉疾病(CAD)依旧是最重要的动脉疾病之一,毫无疑问,每年因CAD导致的心脏病发作和死亡不胜枚举,因此,如何降低其发病率非常重要。”Eugene Braunwald教授说道。“想要真正的克服甚至解决冠状动脉疾病这一难题,我们应该关注3个领域的进展。”
Eugene Braunwald教授表示:“到目前为止,有创的血管造影一直是评估冠状动脉病变的金标准。但是科学家们一直在努力寻找更准确的非侵入性技术,例如那些将核磁共振成像与正电子发射断层扫描结合起来检测易损斑块并将其与低风险的斑块区分开来的技术,这种诊断技术能够帮助我们更明了地解决冠状动脉疾病的诊断和预防中遇到的难题。”
Eugene Braunwald教授解释道:“我们已经充分的掌握的CAD的各项风险因素:包括吸烟,糖尿病,高血压和胆固醇升高等,这些因素在识别高风险CAD患者时非常有效且重要。若能够在这些风险因素管理的基础上增加基因组分析,我们将可以实现更为非常精确的分析,从而更准确地识别各种风险水平的患者。精确诊断可以帮助我们提升用药的精准度,从而优化医疗保健资源的使用,让精准医学真正的走进CAD。”
Eugene Braunwald教授表示:“在我看来,这是个非常有趣的议题和建议,在过去的几年里,PCSK9抑制剂降低低密度脂蛋白胆固醇引起了极大的关注。然而,虽然该药物非常有效,但这些药物需要每2-4周注射一次,而且非常昂贵。目前,科学家们现在已经开发出一种新药,即inclisiran,它能够显著降低心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白胆固醇,重要的是,它可以抑制PCSK9导致的LDL受体降解。这种药物的真正优势在于其作用的持久性,每6个月或甚至每年注射一次即可持续的降低LDL-C水平,这是其他药物无法比拟的。”
Eugene Braunwald教授提出了一个“激进”的想法:“鉴于抑制PCSK9的产生将能够真正预防冠心病,因此尽早使用inclisiran这类药物也许能够很好的预防CAD的发生。我认为,这种方法将对减少人群中CAD患病率产生深远的影响。”“使用此类药物的成本将远远低于CAD诊断、预防以及确诊后进一步治疗的成本,当然,我们必须证明这种方法是可行且安全的。”Eugene Braunwald教授补充道。
最后,Eugene Braunwald教授充满信心地表示:“通过更准确、无创的诊断技术;更精准的风险评估以及研发、使用降低胆固醇的新药,三管齐下,CAD预防和管理的未来将是光明的。”
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