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导语
该研究评估了固体燃料用于烹饪和心血管死亡之间的关系，以及从固体燃料转换为清洁燃料（电力或燃气）的潜在影响。
共纳入2004年至2008年从中国5个农村地区招募的341,730名年龄在30-79岁的成年人。就参与者烹饪的频率和最近三个住所使用的主要燃料进行访问，随后研究人员估计了他们接触固体燃料的持续时间。该分析仅限于那些在最近三个住所至少每周烹饪且没有心血管疾病的人。从死亡登记处和医院记录中收集截至2017年1月1日的死亡率信息。
参与者的平均年龄为51.7岁，四分之三为女性。他们中90%的人在最近的三个住所中度过了至少20年。总体而言，22.5％的参与者主要使用固体燃料烹饪30年或更长时间，10 - 29年为24.6％，不到10年为53.0％。在后者中，45.9％的人在最近的三个家庭中从未使用固体燃料，49.1％的人在此期间从固体燃料转为清洁燃料。
在340万人年的随访期间，有8,304名参与者死于心血管疾病。在调整了教育，吸烟和其他心血管危险因素后，每接触固体燃料十年，心血管死亡相关风险增加3％（95％CI=(0.01，0.04)，p = 0.0002）。使用固体燃料30年或更长时间的参与者比使用固体燃料不到10年者心血管死亡风险高12％（95％CI =(0.03，0.21)，p = 0.0045）。
图1：固体燃料使用持续时间导致心血管死亡的风险
与持续长期使用固体燃料相比，采用清洁燃料与降低心血管疾病死亡风险相关。每十年，从固体燃料到清洁燃料的转换与心血管死亡风险降低5％相关（95％CI=(0.01,0.08)，p = 0.0067）。改变十年或更长时间的参与者具有与持久性清洁燃料用户相当的风险（见图2）。
图2：从固体燃料转换为清洁燃料后心血管死亡的风险
英国牛津大学首席研究员陈铮明教授说：“我们发现长期使用固体燃料进行烹饪与心血管死亡的风险过高有关。改用电力或天然气削弱了之前固体燃料使用的影响，这表明负面关联可能是可逆的。“
在2017年中国心血管病报告中提到，近年来农村心血管病死亡率持续高于城市水平，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位，其中农村占45%。除了危险因素的干预之外，上述研究中提出的烹饪方式的改变提供了农村心血管病防治工作的新思路。另外，由烹饪方式延伸出来，依靠固体燃料的传统取暖方式或许也需要改变。
参考文献：
1. KuaiYu,MD;GaokunQiu,MD,PhD et al.Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China.JAMA.. 2018;319(13):1351-1361. doi:10.1001/jama.2018.2151
2. 陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2017概要。中国循环杂志，2018,33:1-8
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