每日ESC
导语
德国慕尼黑时间8月28日下午，在欧洲心脏病学会年会（ESC）上，来自加拿大汉密尔顿的Andrew Mente教授公布了关于膳食质量对心血管疾病风险影响的最新研究结果，研究涉及了来自全球超过50个国家共218000人。
加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学人口健康研究所（Population Health Research Institute，PHRI）的资深作者兼主任Salim Yusuf教授说：“需要重新考虑为全球人口构建高质量饮食的问题。例如，我们的研究结果表明，乳制品和肉类有益于心脏健康和长寿。这与目前的饮食建议并不同。”
PURE研究是由PHRI资助一项全球前瞻性、观察性、多中心的超大型研究，旨在开发和验证一种适用于全球的饮食方案。研究随访时间长达10年，主要终点为首次发生心血管事件（心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭）。研究共分为5个大型国际研究，包括218,005位受试者。研究者首先在PURE研究中对138,527名35至70岁无心血管疾病的人群中进行了饮食质量、心血管疾病和死亡率之间的关联性检查。然后在ONTARGET和TRANSCEND研究中对31,546名患有血管疾病的患者和在INTERHEART研究中的27,098名首次心梗患者和INTERSTROKE研究中的20,834名首次中风患者进行了验证。
研究者开发了PURE健康饮食评分，即根据此前研究中与较低死亡风险相关食物的每日摄入量（分为蔬菜、水果、豆类、坚果、鱼、奶制品、未加工的红肉7类），计算每类食物的得分。得分分为1（最低）到5分（最高）5个等级。膳食质量用每类食物得分相加得出的总分表示，最低为7分，最高为35分。随访期间，PURE研究中共发生5466例心血管事件和6821例死亡事件；INTARGET共发生5190例心血管事件和3781例死亡事件。
图一：低/高PURE膳食评分得分人群平均每日食物及营养物质摄入量比较
PURE研究中，结果显示PURE健康饮食质量高的患者，果蔬、坚果、豆类、乳制品、红肉、鱼类以及脂肪和蛋白质的摄入量较得分较低的人群多，而碳水化合物的摄入量则要少于低分人群。在调整可能影响关系的因素后，与饮食质量差的人群相比，高饮食质量与低心血管事件风险（风险比[HR] 0.89,95％CI= 0.80 to 1.00,p = 0.0193），卒中风险（[HR]0.83,95％CI= 0.71 to 0.97，p = 0.0402），心血管死亡率（[HR]0.71,95％CI=0.59 to 0.85，p <0.0001）、非心血管死亡率（[HR]0.74,95％CI= 0.66 to 0.84; p <0.0001）及总死亡率（[HR] 0.75,95％CI=0.68 to 0.83，p<0.0001）显著相关。
图二：针对138,527名患者，不同膳食质量的死亡率和主要心血管疾病的风险对比
类似的结果在ONTARGET研究中也有体现（图三）。
图三：ONTARGET研究中，不同膳食质量与心血管事件风险和死亡率风险对比
INTERHEART和INTERSTROKE研究结果则显示，较高的的饮食质量和较低的心肌梗死风险（P<0.0001）（图四）和卒中风险也相关（P<0.0001）（图五）。
图四
图五
结果表明，饮食强调水果，蔬菜，坚果，豆类，鱼类，乳制品和肉类摄入的人患心血管疾病和早逝的风险最低。我们应该限制我们吃的精制碳水化合物的数量，并且可以将乳制品和未加工的肉类作为健康饮食的一部分。
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