每日ESC
导语
不同的降血压方案和降脂治疗对高血压患者的长期心血管事件和全因死亡率影响尚未得到充分证明，特别是在临床试验环境中。德国慕尼黑- 8月26日，在ESC最新研究专场上，来自英国伦敦玛丽女王大学William Harvey研究所的Ajay K. Gupta博士带来了ASCOT Legacy研究的最新结果，研究报告了原ASCOT试验中的参与者在16年随访后的死亡率结果。结果显示十多年后，血压和降胆固醇的干预继续提高高血压患者的生存率。该研究同步发表在《柳叶刀》上（The Lancet）。
Ajay K. Gupta博士表示：“60岁左右的高血压患者，如果已采取钙通道阻滞剂的降压治疗和他汀类药物治疗，那么在他们75-80岁时，死于心脏病或中风的风险较小。
ASCOT Legacy研究是一项针对英国8,580名患者的长期随访，他们均参加了英国 - 斯堪的纳维亚心脏病预后试验（ASCOT），该试验在1998年至2000年期间招募了患有高血压和三种或更多其他心血管疾病危险因素的患者。
采用新的降血压治疗（基于钙通道阻滞剂）治疗5.5年的患者比服用较旧的治疗方案（基于β受体阻滞剂）10年后中风死亡的可能性低29％。采用较新疗法的患者心血管死亡率降低10％是一个非显著趋势。
和那些随机分配到安慰剂的患者相比，试验最初处于平均（6.5 mmol / l）或低于平均血胆固醇水平且服用他汀类药物3.3-5.5年的患者，16年后因心脏病和中风等心血管疾病死亡的可能性低15％。
与接受旧的老年血压治疗的患者相比，接受标准降脂治疗5.5年且高于平均胆固醇水平的亚组患者，在接受新血压治疗10年后心血管死亡人数减少21％。采用较新的治疗方法，导致全因和中风死亡率下降的趋势并不明显。
“这些结果非常突出”英国伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的Peter Sever教授说，他与Gupta博士共同领导了这项研究。“我们之前已经证明他汀类药物在试验停止后可以带来长期生存益处，但这是第一次用于血压治疗。”
Gupota博士说：“这项研究结果为大多数高血压患者使用有效的降压疗法和他汀类药物治疗提供了进一步的支持。”
最初的ASCOT试验的主要目的是找出新的高血压治疗策略是否比旧策略在预防心脏病发作方面更有效。高血压患者被随机分配到新的氨氯地平（一种钙通道阻滞剂）治疗组，必要时加培哚普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂）和旧的阿替洛尔（一种钙通道阻滞剂）治疗组，需要时，加上苄氟噻嗪（一种利尿剂）和钾。当试验停止时，药物的中位服用时间为5.5年，因为较新的治疗可预防更多中风和死亡。试验后，患者继续接受常规护理。
该试验的第二个目的是发现他汀类药物是否能为胆固醇水平低于6.5 mmol / L的高血压患者提供额外的冠心病保护。胆固醇水平为6.5 mmol / l或更低的患者被随机分配到阿托伐他汀或安慰剂中3.3年，因为阿托伐他汀预防了更多的心脏病发作和中风，因此试验过早停止。此后，患者接受阿托伐他汀治疗试验中血压降低的其余部分。在这2.2年期间，大约三分之二的患者先前服用过阿托伐他汀或服用阿托伐他汀安慰剂。
该试验的第三个目的是评估新的老年降压治疗对高血压和高胆固醇（6.5 mmol / l以上）患者的有效性。这些患者未参加试验的随机降脂组，并且均接受标准的降脂治疗5.5年。
William Harvey研究所所长Mark Caulfield教授说：“这项研究证实了降低血压和胆固醇对防止心血管疾病导致的失能和缩短生命的重要性。”
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