神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制

导  读

肺炎克雷伯菌（KP）属于肠杆菌目细菌，是医院感染常见的致病菌，可导致肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染、肝脓肿、血流感染等。近年来，由于抗菌药物的过度使用，碳青霉烯耐药质粒在菌种间快速传播，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率呈快速上升趋势。CRKP是重症监护病房（ICU）常见的感染病原菌之一，尤其是神经内科ICU患者，由于病情重、住院时间长、侵入性操作多，更容易发生CRKP感染。CRKP所致感染病死率高，且耐药程度日趋严峻，可能面临无药可用的困境。因此，如何控制CRKP在医院内的传播引起了广泛的关注和研究。

2021年6月27日—7月14日某院神经内科ICU相继检出CRKP感染病例7例，医院感染管理科立即进行现场流行病学调查和环境卫生学监测，查找原因并采取相应的控制措施，最终得到有效控制。

神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制

作者：韩颖¹，赖晓全¹，徐敏¹，王洪波¹，田磊²，魏诗晴¹

单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院 1. 医院感染管理科；2. 检验科

摘  要

目的  调查神经内科重症监护病房（ICU）耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染暴发原因，为有效控制多重耐药菌医院感染提供依据。

方法  对2021年6—7月某院神经内科ICU检出CRKP的患者进行现场流行病学调查和环境卫生学监测，并采取控制措施，评价防控效果。

结果  共发生CRKP医院感染7例，罹患率为12.28%（7/57），与2019、2020年同期罹患率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。环境卫生学监测显示：手标本CRKP检出率为6.67%（1/15），为1名保洁员手；环境物体表面CRKP检出率为5.45%（3/55）,分别为19床床头柜、19床输液泵、1号床手持电脑（PDA）。在采取集中隔离CRKP感染患者，严格限制人员流动，病区清洁与消毒，加强手卫生监管等一系列针对性措施后，此次事件得到有效控制。

结论  此次可判定为一起CRKP疑似医院感染暴发事件，推测CRKP感染患者未采取集中隔离措施、环境消毒不彻底及手卫生执行不到位是此次暴发事件的主要原因。早期识别感染暴发，调查原因，及时采取有效的针对性措施是控制感染暴发的关键。

引用格式　

韩颖, 赖晓全, 徐敏, 等. 神经内科ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染疑似暴发调查与控制[J]. 中国感染控制杂志, 2023, 22(5): 569-573. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20233710. 

HAN Ying, LAI Xiao-quan, XU Min, et al. Investigation and control on a suspected outbreak of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection in the neurological intensive care unit[J]. Chin J Infect Control, 2023, 22(5): 569-573. DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20233710.