2016 意大利儿童耐药性结核病的管理建议

结核（TB）仍是最难治疗的传染病之一，也是世界上致死人数占第二位的传染病。以死亡率高为特征的耐多药（MDR-TB）和广泛耐药TB（XDR-TB）病例正在增加。因缺乏认知，儿童MDR和XDR-TB的治疗管理是复杂的，实际上许多可能有用的药物没有被批准用于儿童，也没有对1岁以内儿童适当的规划。另外，大多数可选择的药物因较多的不良反应令人担忧，这必须被考虑到，尤其在需要长期治疗的病例中。本文描述了一个以

结核（TB）目前仍是继HIV感染后最常见导致死亡的传染病。并且已经导致对识别和管理暴露者的很大兴趣，不论他们是普通感染还是发展为疾病的各种临床类型。不幸的是，即使最新的实验室技术也不能成功识别儿童受感染儿童，因为他们通常培养阴性、结核皮肤试验阴性、胸部X 线表现可疑，和成人相比临床表现不典型。此外，他们更容易从感染发展为活动性疾病，特别是当他们很幼小的时候。因此，儿科医师必须使用不同诊断策略以适应

本文描述了一个科学家组织关于儿科结核（TB）一线治疗的推荐。肺TB 的治疗应基于现存的肺实质受累和抗生素耐药风险。肺外TB 的治疗基于严重肺TB 治疗方案。注射皮质类固醇仅推荐用于粟粒TB、结核性脑膜炎和结核性心包炎。使用维生素B6 的适应症是哺乳期儿童、严重营养不良状况，或伴有维生素缺乏高风险的疾病。一旦开始治疗，应对儿童TB 患者仔细随访以便评估其依从性、治疗效果、改变治疗的需要，以及是否存在