Lancet Psychiat ：精神分裂症首发患者急性治疗——用何种抗精神病药物较好？
2022-05-21 MedSci MedSci原创
精神分裂症的首次发作是这种疾病的关键时期。在没有对药物的直接或间接比较的情况下，使用哪种药物仍然存在争议。
精神分裂症的首次发作是这种疾病的关键时期。在没有对药物的直接或间接比较的情况下，使用哪种药物仍然存在争议。近日，在医学权威杂志Lancet上面发表了一篇研究文章，研究人员进行了成对地系统回顾，并对疗效和耐受性进行了网络meta分析。
方法
研究人员搜索了MEDLINE、Embase、PsycINFO、Cochrane图书馆、PubMed、Biosis和Clinical Trials ，以及在2016年11月17日发表的《关于首发精神分裂症的抗精神病药的急性治疗的随机对照试验》。主要结果是症状的整体变化。次要结果是阳性和阴性症状的改变，对治疗的分类反应，任何原因的退出研究，无效治疗，使用药物治疗帕金森病症状，体重增加，镇静，催乳素释放量增加，整体功能，以及生活质量。研究人员采用随机效应模型进行了meta分析，来计算标准化的平均差异(SMDs)或通过95% CIs计算概率比(ORs)。
结果
研究人员发现了12种抗精神病药物的19种相关的随机对照试验，涉及2669名参与者。其中13项研究提供了主要结果的数据。在症状的整体减少方面，氨磺必利（SMD：-0.37,95% CI:-0.61到-0.14），奥氮平(-0.25，95% CI ：-0.39到-0.12)，齐拉西酮(-0.25，-0.48到-0.01)以及利培酮(-0.14，-0.27到-0.01)明显比氟哌啶醇更有效，但是证据是低到中度的质量。氨磺必利在症状的减少方面比喹硫平更优越(SMD：-0.25，95%可信区间：-0.50到-0.01)。奥氮平在阴性症状的减少方面优于氟哌啶醇和利培酮。一些第二代抗精神病药物在中断治疗方面优于氟哌啶醇。奥氮平与至少一种治疗帕金森症状的药物有关，与氟哌啶醇、阿立哌唑、利培酮和奥氮平相比，喹硫平药物的静坐不能的症状较少，但，同样，证据很低，质量很低。吗啉酮在体重增加方面优于利培酮、氟哌啶醇和奥氮平，而在催乳素释放增加方面优于利培酮。
结论
氟哌啶醇似乎是首发精神分裂症急性治疗的次最佳治疗方案，但与第二代抗精神病药没有什么区别。这些证据普遍是低质量的，每种药物的患者数量都很小。因此，治疗方案的选择主要应以副作用为主。
原始出处：
Yikang Zhu，Marc Krause，Maximilian Huhn，et al. Antipsychotic drugs for the acute treatment of patients with a first episode of schizophrenia： a systematic review with pairwise and network meta-analyses. Lancet Psychiat. 2017 July.
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