J Gastroeterol：日本肝硬化患者上消化道出血抗生素预防的真实世界疗效

上消化道出血(UGIB)是肝硬化常见且危及生命的并发症。肝硬化患者往往免疫功能低下，UGIB后细菌感染的风险增加。UGIB合并细菌感染与住院期间出血控制失败、再出血和死亡率相关。对于上消化道出血(UGIB)的肝硬化患者，建议进行抗生素预防。然而，这类患者的细菌感染频率在过去几十年中显著下降，因此减少了预防的必要性。除本研究为单中心外，日本对此问题的报道较少，且存在样本量小、未纳入非静脉曲张性出血患者、缺乏与对照组背景匹配的统计学方法等局限性。因此，在本研究中，我们利用日本卫生、临床和教育信息评估研究所的数据库开展了一项大型人群研究，目的是在日本最近的真实世界环境下，研究肝硬化UGIB患者抗生素预防用药的依从性和有效性。

这项基于人群的研究利用日本健康、临床和教育信息评估研究所的真实世界数据库进行。我们纳入了2010年4月至2020年3月因UGIB住院的肝硬化患者。排除24 h内死亡和入院时发生吸入性肺炎的患者后，共纳入1232例患者。评估了6周死亡率、院内细菌感染率、30天再入院率和住院时间。

142例(11.5%)患者预防性使用了抗生素。多变量分析显示，抗生素预防与6周死亡率或细菌感染均无显著相关性。倾向评分匹配后，在接受和未接受预防的患者中，6周死亡率、细菌感染率和30日非预期再入院率相似，而接受预防的患者的中位住院时长显著较长。

本研究发现，在日本当前的真实世界情况下，只有11.5%的肝硬化上消化道出血患者接受了抗生素预防性用药，并且未获得较好的临床结局。

原文出处：

Ueno M, Fujiwara T, Tokumasu H, Mano T, Kayahara T, Takabatake H, Morimoto Y, Matsueda K, Fukuoka T, Mizuno M. Real-world efficacy of antibiotic prophylaxis for upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients in Japan. J Gastroenterol. 2023 Aug;58(8):766-777. doi: 10.1007/s00535-023-02000-y. Epub 2023 May 12. PMID: 37171554.