J Dig Dis：隐匿性肝性脑病与肝硬化患者的侵袭性疾病进展和不良生存率相关

肝性脑病(HE)是肝硬化的一种严重并发症，表现为广泛的神经认知异常。轻度肝性脑病(MHE)发生于慢性肝病(CLD)患者，虽无临床表现，但可检出神经心理/神经生理异常。隐匿性肝性脑病(CHE)对健康相关生活质量产生负面影响，并增加显性肝性脑病(OHE)的风险。然而，CHE对肝硬化患者远期预后的影响仍存在争议。既往的研究报道指出，MHE与较高的肝硬化进展的累积和年发生率相关。另一项研究表明，CHE与肝硬化患者的5年生存率降低相关。本研究探讨了CHE与肝硬化患者疾病进展和生存之间的关系。

本研究为单中心前瞻性研究，前瞻性纳入2016年3月至2021年8月上海长征医院消化内科收治的肝硬化患者，随访至2022年11月。共纳入132例肝硬化住院患者。CHE的诊断采用经过验证的中国标准化肝性脑病心理测量评分。患者平均随访(45.02±23.06)个月。本研究的主要结局是长期肝硬化进展和总生存期。其他结局是各主要肝硬化相关并发症的发生率。每隔3 ~ 6个月进行1次随访。化相关并发症，包括OHE、腹水、自发性细菌性腹膜炎(SBP)和其他肝硬化相关感染、消化道静脉曲张破裂出血(GIVB)、急性肾损伤(AKI) /肝肾综合征(HRS)、门静脉血栓(PVT)和原发性肝癌(PHC)。

35.6%的患者存在CHE。随访期间，CHE患者发生OHE、腹水加重和门静脉血栓(PVT)的风险较高。Cox多因素回归分析显示，CHE与OHE、腹水加重和pvt的发生独立相关。此外，CHE还与较高的肝硬化进展累积发生率相关。随访结束时，CHE患者的生存率低于无CHE患者。年龄大、Child-Pugh评分高是影响肝硬化患者生存的危险因素。

本研究表明，CHE与肝硬化患者的疾病进展和不良预后相关，提示CHE可作为肝硬化患者不良预后的独立预测因素。

原文出处：

Wang J, Deng MJ, Shi PM, Peng Y, Wang XH, Tan W, Wang PQ, Chen YX, Yuan ZL, Ning BF, Xie WF, Yin C. Covert hepatic encephalopathy is associated with aggressive disease progression and poor survival in patients with cirrhosis. J Dig Dis. 2023 Dec 18. doi: 10.1111/1751-2980.13246. Epub ahead of print. PMID: 38108656.