[ADAA2017] 新证据：囤积障碍与强迫症大不同
2017-04-18 MedSci MedSci原创
旧金山——2017年美国焦虑抑郁学会（ADAA）年会发布的一项研究显示，囤积障碍（Hoarding disorder）以独特的5-HT功能紊乱为特征，且与强迫症（OCD）及抑郁症（MDD）显着不同。研究者、加州大学圣地亚哥分校（UCSD）强迫症门诊主任Sanjaya Saxena博士报告称，本项研究首次针对囤积障碍患者的神经递质功能进行了探讨。与之形成鲜明对比的是，作为精神科的一大顽疾，OCD则是
旧金山——2017年美国焦虑抑郁学会（ADAA）年会发布的一项研究显示，囤积障碍（Hoarding disorder）以独特的5-HT功能紊乱为特征，且与强迫症（OCD）及抑郁症（MDD）显着不同。
研究者、加州大学圣地亚哥分校（UCSD）强迫症门诊主任Sanjaya Saxena博士报告称，本项研究首次针对囤积障碍患者的神经递质功能进行了探讨。与之形成鲜明对比的是，作为精神科的一大顽疾，OCD则是神经生物学机制研究最为全面透彻的精神障碍之一，而Sanjaya Saxena本人也在此领域做出了重要贡献。
DSM-5中，囤积障碍仍处于“强迫及相关障碍”的分类之下，尚无独立诊断分类。
“本项研究显示，囤积障碍在神经生物学上与OCD截然不同，”Sanjaya Saxena指出，“囤积障碍和OCD可以共病，但并不一定比共病其他精神障碍更常见。只有约15%的囤积障碍患者共病OCD，反之亦然；相比而言，囤积障碍共病抑郁的情况更多，且有大约四分之一的囤积障碍患者共病注意缺陷多动障碍（ADHD）。”
Sanjaya Saxena的研究共纳入了8名囤积障碍患者及14名年龄及性别匹配的对照。这些受试者接受了PET检查，并使用了经C11标记的DASP，该配体与脑内5-HT转运体具有高亲和力。5-HT转运体位于神经元细胞膜，可将突触间隙内的5-HT回收进入神经元胞体，同时也是5-HT再摄取抑制剂（SRIs）的主要结合位点。5-HT转运体的结合与恐惧调节、杏仁体活性、皮质醇应答及状态焦虑等相关。
结果显示，相比于健康对照，囤积障碍患者在双侧杏仁体、伏隔核、壳核及右侧尾状核处的5-HT转运体结合更强，而在双侧后侧扣带回处的结合更弱。囤积症状的严重度与右侧前扣带回及右侧眶额叶皮质处的5-HT转运体结合呈正相关，而与双侧后丘脑处的结合呈负相关。
Saxena博士指出，上述发现“几乎与OCD完全相反”。
综合考虑此前Saxena博士及其他研究组开展的研究，部分脑区可能与囤积障碍的病理学关系密切，尤其是前后扣带回。
在Saxena博士看来，位于Brodmann29和30区的亚后皮质（retrosplenial posterior cingulate cortex）尤其值得关注。此部位为默认网络（DMN）的一部分，与情感功能、学习、计划、导航，以及自传体、情节、视觉空间记忆有关。
“鉴于囤积障碍患者在上述所有维度均存在功能异常，该部位有待进一步研究。”
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