JCR：鱼油补充对风湿性疾病的治疗潜力

鱼油富含omega-3脂肪酸，主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），具有抗炎作用。多项流行病学和临床研究表明，omega-3脂肪酸在减轻炎症及风湿性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和骨关节炎）中具有潜在益处。现代西方饮食中omega-6脂肪酸摄入过多，而omega-3脂肪酸摄入相对较少，导致炎症状态的增加。本研究综述旨在总结近30年来鱼油对风湿性疾病的临床疗效，评估其在现有治疗方案中的补充作用。

本研究采用系统综述方法，从PubMed数据库中筛选出与鱼油及风湿性疾病相关的临床试验。纳入标准为：随机对照试验、包含安慰剂对照、量化每日EPA或DHA摄入量、基线及随访数据完整。最终筛选出33篇符合标准的文章，包括关于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及狼疮肾炎、骨关节炎的临床试验。通过对这些试验结果的分析，重点评估鱼油对疾病活动度的影响，包括早晨僵硬时间、关节肿胀及疼痛程度等。

在类风湿性关节炎的20项临床试验中，有16项研究显示鱼油补充剂显著改善了至少两项临床指标，包括早晨僵硬时间（EMS）、关节压痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）和患者自我评估（PatGA）。其中10项研究显示TJC明显减少，8项研究显示EMS时间缩短。此外，5项研究中非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用显著减少，这表明omega-3脂肪酸可能通过抗炎作用减少了患者对NSAIDs的依赖。在系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的9项研究中，有6项显示鱼油补充剂对疾病活动度有积极影响，特别是在降低BILAG评分、SLAM-R评分和SLEDAI评分方面。此外，鱼油还对系统性红斑狼疮患者的内皮功能改善、血清炎症标志物的降低和自我健康评估得分的提升具有显著作用。骨关节炎的4项研究中，3项研究显示鱼油可以改善患者的疼痛评分和关节功能评分，并减少NSAIDs的使用，尽管效果相对类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮稍弱。总体而言，大多数研究均未报告鱼油的严重不良反应，表明其作为辅助治疗的安全性较高，但仍需要更多的长期研究来进一步确认这些发现。

补充 Omega-3 对 SLE 和狼疮性肾炎的影响

研究结果显示，鱼油作为omega-3脂肪酸的主要来源，表现出在类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮中具有潜在的临床益处，尤其是在减少炎症和非甾体抗炎药使用方面。虽然骨关节炎的临床试验结果尚不一致，但其抗炎作用依然值得进一步研究。未来需要更大规模和更长期的临床试验来评估鱼油在风湿性疾病长期管理中的作用，以及其潜在的心血管和神经系统益处。

原始出处：

Omega-3 Fatty Acids in Rheumatic Diseases: A Critical Review. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 23(6):p 330-339, September 2017. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000000563