健康中国正向我们走来
2018-03-06 张思玮 中国科学报
全国两会正在火热召开，北京奥森公园内全民健身活动也如火如荼，健走、跑步锻炼的人随处可见。大家都希望拥有健康的体魄，分享新时代的硕果。
全国两会正在火热召开，北京奥森公园内全民健身活动也如火如荼，健走、跑步锻炼的人随处可见。大家都希望拥有健康的体魄，分享新时代的硕果。
人民的健康是以习近平同志为核心的党中央牵挂的重要课题。十九大报告中提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。3月5日，国务院总理李克强在十三届全国人大一次会议上作政府工作报告时，也明确提出要“实施健康中国战略”。
那么，如何将健康中国战略落到实处，让13亿人民健康地奔向小康生活呢？
将医疗资源“沉”下去
要想为国民健康保驾护航，为人民群众提供全方位全周期健康服务，离不开医疗资源均衡与合理的配置。为此，十九大报告特别提出，要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。
过去，患者看病就医过多集中在大医院，而社区医院处于门可罗雀的尴尬境地。在全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋看来，必须将医改分级就诊落到实处。“让优质医疗资源真正下沉，才能使分级诊疗发挥最佳效能”。
以北京大学首钢医院为例，医院与四个社区沿袭着计划经济留下来的模式，人、财、物都归首钢医院管，这种典型的紧密型医联体模式完全可实现将医院的优质资源下沉到社区。
“专家既是医院的人，也是社区的医生，让社区居民在家门口就能够看到专家。”顾晋强调，医院与社区之间必须要有信息化的联系，才能紧密相连。
此外，顾晋建议，希望将来医保能对引导患者到社区医院就医起到杠杆作用。“例如到社区看感冒报销80%，在三级医院或大医院可能就报30%。这样就能引导患者往社区去。”
医联体不仅只是起到看病和转诊转介的作用，还有教学相长的作用。全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为，医联体其实构建了一种优化协同模式。在这种协同模式中，没有高低贵贱之分，只是不同职责而已。“全科医生和专科医生各管一段，共同维护老百姓健康。”
让家庭医生“守”到底
除了下沉资源，推进分级诊疗制度建设，加强全科医生队伍建设、做实做好家庭医生（团队）签约服务也是实施健康中国战略的重要组成部分。
吴浩是一名社区的全科医生，他所在的方庄社区是一个拥有9万多人的老年化社区。该社区通过创新性地使用信息技术电子化签约，采取定向的分诊、预约就诊，使医患之间形成连续固定的服务关系。
“全科医生的服务实际上是以团队服务为标志，我们每个团队由一名医生和一名护士组成，负责为800~1000名签约的慢病患者实施连续的健康管理服务。医生负责常见病、多发病的诊治和个性化的指导，护士协助医生做好随访、评估和健康教育工作。”吴浩说。
在方庄社区，大部分患者都拥有自己的健康顾问，医生也能全面掌握患者的健康信息，真正落实好“守门人”的职责。
此外，针对行动困难的重点人群，方庄社区还组建了由全科医生、社区护士、居委会工作人员以及志愿者、社工、家庭保健员共同组成的服务团队，提供上门服务。“这样一来，既能提升特殊困难人群的生命质量，也让老百姓有更多的获得感。”吴浩说。
把疾病预防 “搞”起来
再先进的治疗、再精心的护理，也抵不过疾病的不发生。十九大报告指出“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”。
全国政协委员、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰指出，吸烟问题是最大的公共卫生和医疗保健问题，而控烟是全世界公认的促进健康的重要手段。
目前，我国是世界最大烟草生产国和消费国，有3亿多烟民，每年有超过一百万人因烟草相关疾病死亡。为此，王辰建议，国内医疗机构应普遍设立戒烟门诊，还应将戒烟药物纳入医保。
全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平则从国家公共卫生预防层面讲述了预防的重要性。
近年来，我国已有效控制艾滋病、乙肝、结核、血吸虫病等重大传染病的发病率和死亡率。即使有些新发和输入性传染病，也因为得到了及时和有效的控制，并没有引起太大恐慌。
董小平认为，这得益于我国疾控体系重塑、基本公共卫生服务项目和费用的不断增加、传染病防治科技重大专项等措施的长期实施。
值得一提的是，我国公共卫生援外能力也“规模初显”。特别是十九大以来，党中央从构建人类命运共同体，推进“一带一路”和“健康中国”建设的高度出发，在部委级成立了援外部际协调卫生分委会，还制定了一系列援外工作方案。
助中医药“火”起来
在中国，谈健康绝对离不开中医药。作为我国的传统医学，中医药在长期的实践中充分证明了其在治疗、预防、保健中的作用。十九大报告提出，坚持中西医并重，传承发展中医药事业。
然而，近年来，中药的疗效和安全性不断遭受质疑，临床地位逐步被弱化。
为此，全国人大代表、江苏康缘药业股份有限公司董事长肖伟建议，应发挥中药领军企业的科研优势，突破技术壁垒，推进中药的物质基础研究、标准化研究与智能制造，引领产业转型升级，为广大群众提供“说得清、道得明、有标准、可追溯、有疗效”的精制现代中药。
另外，学习中医药不仅仅是中医的事，还要加强对综合医院和基层医疗机构西医医生的培训，让他们掌握中药使用的基本原则，保证临床正确、规范、合理使用中成药。
肖伟还建议，将中医药融入现代健康服务业的商业模式，推动中医药产业与旅游、养老、移动互联等现代健康服务产业融合发展，实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，从而为“健康中国”奉献独具匠心的“中医药元素”。
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