Crit Care Med：减少NICU中不必要的抗生素使用 不妨先定个“小目标”
2019-02-13 王淳 环球医学
2019年1月，中国学者发表在《Crit Care Med》的一项发展中国家的前瞻性中断时间序列研究，考察了实施智能使用抗生素计划来减少新生儿ICU（NICU）中不必要的抗生素使用的效果。
目的：旨在实施智能使用抗生素计划，从而保证合理使用抗生素，改善患者治疗和结局，并降低不良反应和抗生素耐药风险。
设计：研究者通过监测和评估29个月中断期所有的抗生素使用，比较了实施抗生素计划前（基线）和后（干预）的时间段。
地点：一家转诊中心的3~4级NICU。
患者：2015~2017年所有住院期间接受抗生素的13540名婴儿。
干预：针对性抗生素管理计划的前瞻性审计。
测量指标和主要结果：首要结局为基线和干预期之间总体抗生素治疗天数/1000患者-天的改变。次要结局包括感染再入院、迟发型脓毒症（住院日）、坏死性小肠结肠炎、妊娠32周或以下的胎儿死亡、多药耐药有机体定植率。干预和基线期之间未发现安全性结局存在差异。实施了智能使用抗生素计划后，与基线相比，干预期抗生素总量从543天治疗/1000患者-天显著降至380天治疗/1000患者-天（p=0.0001），与基线期住院日从11.4%降至干预期的6.5%相一致（p=0.01）。实施了智能使用抗生素计划后，多药耐药有机体定植率也出现降低（1.4% vs 1.0%；p=0.02）。两阶段总体再入院率无差异（1.2% vs 1.1%；p=0.16）。
结论：智能使用抗生素计划可有效降低抗生素暴露而不影响治疗质量。即使在发展中国家。即使是发展中国家，也可通过定制特殊的管理目标来实现抗生素管理计划。
原始出处：
Lu C1, Liu Q, Yuan H, Wang L. Implementation of the Smart Use of Antibiotics Program to Reduce Unnecessary Antibiotic Use in a Neonatal ICU: A Prospective Interrupted Time-Series Study in a Developing Country. Crit Care Med. 2019 Jan;47(1):e1-e7. doi: 10.1097/CCM.0000000000003463.
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