J Antimicrob Chemother：初级医疗中抗生素治疗胃肠炎常见吗？
2019-02-13 王淳 环球医学
2019年1月，荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，考察了初级医疗中抗生素治疗胃肠炎（GE）的情况。
背景：胃肠炎是请全科医生诊治的常见原因。然而，对于初级医疗中胃肠炎患者的抗生素处方知之甚少。本研究中，研究者量化了经验性和针对性抗生素治疗胃肠炎的比例、遵守初级医疗临床实践指南（CPG）的建议的比例以及接受诊断性粪便检测（DFT）患者的抗生素耐药性程度。
方法：研究者使用160个全科医生的常规医疗数据进行了一项队列研究，包括2013~2014年的患者电子记录。提取了胃肠炎发作，并与微生物实验室记录相连从而获取DFT结果。对于每次发作，收集了患者特征、DFT结果（包括抗生素耐药试验）和抗生素处方的数据。
结果：研究者鉴别出13217例胃肠炎发作。1163例（8.8%）发作处方了抗生素治疗，最常见的是甲硝唑（n=646，4.9%）、阿奇霉素（n=254，1.9%）或环丙沙星（n=184，1.4%）。641例（5%）胃肠炎发作是经验性治疗，其中的30%（n=191）遵循了CPG推荐的抗生素选择。537例（4%）胃肠炎发作在DFT结果后处方了针对性治疗，其中的99%（n=529）遵循CPG建议。在3株沙门氏菌分离株（全部分离株的9%~13%）和1株弯曲杆菌分离株（1%）中，证实了一线或二线抗生素的非敏感性。
结论：初级医疗中，抗生素治疗GE相对不频繁，每11例发病才有1例接受治疗。经验性治疗比针对性治疗更常见，且多数是非CPG推荐的抗生素。然而，基于DFT结果的治疗遵循了CPG建议。
原始出处：
Schierenberg A, Bruijning-Verhagen PCJ, van Delft S, et.al. Antibiotic treatment of gastroenteritis in primary care. J Antimicrob Chemother. 2019 Jan 1;74(1):207-213. doi: 10.1093/jac/dky385.
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