Emerg Infect Dis：利巴韦林——拉沙热预防用药

研究背景：

拉沙热是一种急性病毒性出血热，在西非流行。静脉注射利巴韦林会显著减低拉沙热的死亡率。在疾病暴发时期，口服利巴韦林通常被作为暴露后预防用药，但尚无系统的数据支持这一说法。

研究方案：

我们在2004年塞拉利昂拉沙热暴发时进行了回顾性随访研究，探讨暴露后口服利巴韦林预防用药的依从性及不良反应。对暴发中，直接与拉沙热病人接触且未佩戴防护工具的医务人员及其家人，给予口服利巴韦林（200mg胶囊）预防性用药，大约3个月后，我们在已知的25名给予利巴韦林预防性用药人中抽查了23名（92%），受访者被问及基本情况、病史、接触拉沙热病毒的细节、利巴韦林使用期间的剂量、服药疗程等，并根据意愿检测病人血清中拉杀病毒IgM及IgG。

研究结果：

受试对象的基本情况：23名受试对象年龄23~73岁（平均38岁）；男性14名（占61%），女性9名（占39 %）；17名（占74%）是在家中接触患者而感染，6名（占26%）是在医院接触病人血液及身体分泌物被感染，没有被针刺报道。

受访者服药情况：所有受访者在暴露2天后口服利巴韦林，医生处方为，平均800mg 1×/d，(大部分是400 mg 2×/d)，服用10天，但其实大部分患者实际服用400–1,200 mg/d。只有10人（43%）完成治疗，平均服药时间为8天（1-14天）。利巴韦林每日处方剂量与完成治疗的可能性之间没有相关（P=0.60）。

不良反应情况：6名轻微不良反应，4名物任何不良反应。口服利巴韦林不良反应与年龄(P = 0.18)、性别(P = 0.16)或暴露地点(P = 0.63)无关。
 
口服利巴韦林引起轻微的不良反应，无论是生理或是身心上的都将降低患者服药的依从性，很多类似的不良反隐曾经被报道。我们的受访者是在服药后几个月接受访问，因此可能会产生回忆偏倚，但是有11人确定未完成治疗。观察性研究的局限性使我们不能确证服用利巴韦林与不良反应之间的因果关系。其他的因素，尤其是对感染拉沙热病毒的焦虑可能对不良反应有影响。

虽然我们不能排除无症状感染的可能，但在受试者中没有发生二次传播。23名受试者中8人同意后期的实验室检查，这可能与受试者没有发病症状有关。受试的8名预防性服用利巴韦林者，拉沙病毒IgM检测均为阴性。这可能与抗体在3个月内将病毒清除有关，另一种可能是立即使用的利巴韦林减缓了抗体反应。动物实验结果显示，拉沙热病毒感染后的猴子给予利巴韦林治疗，总的抗体滴度会恢复到未给予拉沙热病毒感染猴子体内抗体滴度，这一项实验尚未展开人体实验。

原始出处

Hadi CM, Goba A, Khan SH, Bangura J, Sankoh M, Koroma S, Juana B, Bah A, Coulibaly M, Bausch DG.Ribavirin for Lassa fever postexposure prophylaxis.Emerg Infect Dis. 2010 Dec

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