目前#狼疮性肾炎#（lupus nephritis，LN）的治疗并不令人满意，只有20-30%的患者在6-12个月内获得完全肾脏缓解，5-20%的患者在10年内发展为终末期肾脏疾病（#肾衰#。两种药物（#belimumab#和#Voclosporin#）已被医疗机构正式注册为LN的补充治疗药物。其他靶向治疗药物（#Obinutuzumab#和#anifrolumab#）在II期研究中取得了令人感兴趣的结果，目前正在进行III期试验。最近的临床试验为LN的治疗开辟了新的途径，有望降低慢性肾脏疾病的发病率。voclosporin是FDA批准的首个#狼疮肾炎#口服疗法，2022年9月19日，欧盟委员会也批准了voclosporin的上市许可，用于治疗#活动性狼疮肾炎#。#FDA#
2022-10-10
目前#狼疮性肾炎#（lupus nephritis，LN）的治疗并不令人满意，只有20-30%的患者在6-12个月内获得完全肾脏缓解，5-20%的患者在10年内发展为终末期肾脏疾病（#肾衰#。两种药物（#belimumab#和#Voclosporin#）已被医疗机构正式注册为LN的补充治疗药物。其他靶向治疗药物（#Obinutuzumab#和#anifrolumab#）在II期研究中取得了令人感兴趣的结果，目前正在进行III期试验。最近的临床试验为LN的治疗开辟了新的途径，有望降低慢性肾脏疾病的发病率。voclosporin是FDA批准的首个#狼疮肾炎#口服疗法，2022年9月19日，欧盟委员会也批准了voclosporin的上市许可，用于治疗#活动性狼疮肾炎#。
2022-10-10
2022-08-30
我一个同学，在大学时，因为打篮球后骨折，然后休息了一个多月，从此就变成#高血压#，然后用各种药物治疗，也没办法降下来，就成为了#顽固性高血压#，当时收缩压一直保持在180mmHg（吃药以后）。同时，当时比较年轻，吃药吃吃停停，血压波动大。同时，生活方式不健康。
后来（30岁左右）到上海#瑞金医院#高血压研究所，检查了肾素，醛固酮水平，血管紧张素，以及肾动脉造影等等，就是找不到任何原因。后来，不得不使用α受体阻滞剂+ACEI+利尿剂来降压，收缩压被降到120mmHg，但是有波动。
很快，就发展成为#糖尿病#（与治疗有关？不清楚），给予胰岛素治疗，控制血糖水平；不出一年，又发展为#肾衰#，这可能是#糖尿病肾病#导致的肾衰，开始进行腹透。从一个年轻小伙子，就慢慢转变为无法正常工作了。
后来长期在家休息，有一年冬天，回老家，由于天气变化太快，突出脑出血死亡。
这个病例想来想去，会不会是#Liddle综合征#？可惜当时没有往这方面考虑。
总的来说，临床上还需要多思考。另外，血压在α受体阻滞剂下降幅很大，但是却很快进展为糖尿病和肾衰了。
2022-08-20
#糖尿病#患者的#骨折#和#骨质疏松#症风险增加，这不用说的。只是其中机制是什么？值得研究。
大约有1/2～2/3的糖尿病患者都伴有“骨密度减低”的情况,其中有近1/3的此类患者可被诊断为患有骨质疏松症。糖尿病引起骨质疏松症，属于继发性骨质疏松。骨质疏松症是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量减低和骨组织微细结构改变破坏的一种全身性骨骼疾病。致使骨的脆性增加和容易发生骨折，糖尿病的患者不仅可以通过尿液排出大量的葡萄糖，还有大量的钙，磷等矿物质也会从尿中流失，加之患者需要严格的控制饮食，所以此时患者若不注意钙的补充则容易导致缺钙。另外，糖尿病患者体内都相对缺乏胰岛素，成骨细胞的功能也会减弱，从而加重骨质疏松，糖尿病患者合并#肾衰#结石也会影响骨质疏松。
#胰岛素#是软骨和骨生长的调节因子，通过骨细胞表面的胰岛素受体发挥骨作用，并能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化都有间接的作用。由于糖尿病造成胰岛素相对或绝对的分泌不足，影响成骨细胞对胶原和骨钙素的合成，使骨细胞吸收大于骨形成，最终导致骨质疏松。
2021-07-30
2020-11-05
