2016 神经内镜手术技术治疗脑室脑池系统疾病中国专家共识

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2016 神经内镜手术技术治疗脑室脑池系统疾病中国专家共识

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发布日期：

2016-08-30

简要介绍：

脑室脑池系统疾病的神经内镜手术技术是指在脑室脑池系统疾病手术过程中使用神经内镜设备对病变进行观察和操作，该技术可分为：

(1)内镜内手术：或称内镜神经外科手术。手术器械通过内镜的工作通道完成，可以双器械同时通过双通道操作，其不足之处是操作欠灵活。内镜内手术主要用于脑积水、蛛网膜囊肿、脑实质内囊性病变以及部分脑室内实性肿瘤。

(2)内镜外手术：或称内镜控制手术。内镜发挥照明和图像采集作用，器械在内镜外的工作通道操作。可用支持臂固定内镜后，进行双手操作，操作时避免肿瘤播散以及血液进入脑脊液循环。

(3)内镜内、外联合手术：同时使用内镜内和内镜外操作通道进行手术。

(4)内镜联合显微外科手术：或称内镜辅助手术。显微镜下进行主要的手术操作，内镜下观察和处理显微镜无法看到的区域，发现重要而隐蔽的结构及残余的肿瘤。

神经内镜手术创伤小，可以将光源置于手术区附近，照明效果好，无需反复对焦，术中影像学分辨率较高，可进行全景和近距离观察，可对周围解剖结构高清观察，有利于分辨病变与正常组织结构间的界限；成角内镜还可用于观察显微镜不能直视的部位。内镜工作条件要求存在操作通道和腔隙，通道用于内镜从其内通过。腔隙可自然存在，也可是疾病导致或手术产生。腔隙要求具有足够的空间，以保证内镜能够观察到周围结构并能安全有效的在其内进行手术操作。脑室和脑池具备神经内镜和手术器械操作所需的空间，脑脊液是内镜观察的良好介质。因此，神经内镜手术在诊治脑室脑池系统疾病中具有重要价值。目前，适用于内镜诊断和治疗的脑室脑池系统疾病包括脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、感染性病变、脑室脑池内寄生虫和脑室内出血性疾病等。

本共识适合于经过专门培训、具有一定经验的、采用神经内镜手术技术诊断和治疗脑室脑池系统疾病的神经外科医生。单纯内镜下手术或内镜联合显微镜手术是本共识的范畴。对显微镜手术后内镜仅作为观察工具的各类脑室脑池系统疾病不在本共识讨论的范围。

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