使用评估的报销数据库指标监测法国疗养院抗菌药物管理的专家共识

使用评估的报销数据库指标监测法国疗养院抗菌药物管理的专家共识

Expert consensus on monitoring antimicrobial stewardship in French nursing homes using assessed reimbursement database indicators

英国抗菌化疗学会

2023-03-31

抗菌素耐药性 (AMR) 被世界卫生组织列为 10 个最优先的全球健康问题之一。由于滥用抗生素是耐药性的主要驱动因素之一，因此抗菌药物管理 (AMS) 旨在促进负责任地使用抗菌药物。监测抗生素的使用（适当性和数量）对于指导抗生素管理计划至关重要。

疗养院 (NH) 居民占高收入国家人口的很大一部分，而且这一比例还在不断增长，他们经常接触抗生素，特别是由于疑似尿路感染。⁴在法国 NHs，2013 年抗生素总使用量约为每 1000 个患者日 44 DDDs，⁵其中至少一半的居民每年接受一种或多种抗生素处方。虽然许多努力都针对医院环境，但 NHs 在 AMS 计划中仍然被忽视，尽管抗生素的滥用⁷和抗菌素耐药性生物体的流行率很高。⁸ 2019 年在法国，8.7% 的大肠杆菌从新罕布什尔州居民的尿液样本中分离出来的细菌正在产生 ESBLs。

优化 NHs 中的抗菌药物使用需要对抗生素使用进行标准化、可比较的监测和反馈，以指导 AMS 工作。出于可行性目的，通常首选大规模开发依赖于容易获得的常规数据的指标。最近的一项研究旨在设计一套评估 NHs 中抗生素使用的指标，基于法国国家卫生数据系统 (SNDS)。

在法国，每个 NH 的居民都有自己的全科医生，抗生素处方主要由社区药房提供，因为 >80% 的 NH 没有现场药房。抗生素报销数据很容易在国家数据库中获得，提供有关社区药房配发的抗生素数量的信息，但没有处方的临床背景。目前使用两种类型的指标，数量指标 (QM) 和代理指标 (PI)。QMs 测量抗生素输送量并且可以很容易地计算出来，但它们对可能滥用抗生素的指示不佳。另一方面，PI 可以反映在缺乏可用医学数据的情况下抗生素处方的适当性，并提供具体的改进目标。