为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》等，对失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血、继发严重感染、肝性脑病、肝肾综合征等给出了推荐意见。此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中未提及的和其制定后新的进展作了补

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾病引起的出血。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会非静脉曲张性消化道出血专家委员会组织国内消化病学专家就ANVUGIB中西医结合临床治疗的要点问题进行讨论，编写本共识。

质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）通过抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶，强而持久地抑制胃酸分泌，目前PPI广泛用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上消化道出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病。 目前PPI的不合理使用主要表现在预防性用药指征不明确和预防疗程过长。为此，广东省药学会组织药学及临床专家特制定本指导意见，为规范临床预防性使用PPI提供参考

急性非静脉曲张性上消化道出血(ANvuGIB)是临床最常见的急危重症之一，为了指导国内的临床医师对ANvuGlB进行规范化诊治，我国在2009年发表了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》，并于2015年进行了更新。随着各学科技术的飞速发展，近年来对于ANVUGIB又有了新的认识，因此在2018年对原有的指南再次进行更新，以期对ANVUGIB的临床规范化处理起到一定的指导作用。

2019年2月，英国胃肠病学会（BSG）发布了首个英国急性下消化道出血（LGIB）诊断和管理指南。指南主要聚焦成人LGIB的诊断和管理，包括风险评估，诊断干预以及出血的治疗。还涉及正在接受抗凝药物（包括直接口服抗凝药物）和抗血小板药物治疗患者LGIB的管理，以及血液输注和血红蛋白阈值和目标值。

应激性溃疡(stress ulcer，SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。因而，预防SU是救治危重症患者不可忽视的环节。SU在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、消化道溃疡等。

2018年10月，欧洲胃肠道内窥镜学会(ESGE)发布了非静脉曲张上消化道出血的管理指南，主要目的是规范低收入地区非静脉曲张性上消化道出血的管理，指南主要建议内容涉及非静脉曲张性上消化道出血的诊断和管理。 、

香港的输血需求日益剧增，而因消化道出血致贫血属于供应红血球最常见的病因。有见及此，本文希望为照顾此类患者的医护人员提供适合而有医学实证为基础的治疗建议。透过搜索PubMed内研究文章、元分析、系统性文献回顾和准则得出的分析，在急性消化道出血的情况下，医护人员应采取限制性输血策略（即血红素目标为7-8 g/dL），因过度输血有机会增加并发症风险，包括死亡或再度出血。相比之下，开放性输血策略（即血红素

抗血小板治疗的急性冠脉综合征（ACS）治疗的重要组成部分，本文主要针对ACS患者接受抗血小板治疗的不良反应的管理提出指导建议，内容涉及上消化道出血的管理，淤血，血尿，鼻出血体积替卡格雷相关的呼吸困难的管理。

2018年4月，亚太工作组(APWG)更新了非静脉曲张性上消化道出血共识，非静脉曲张性上消化道出血由于其显著的发病率和死亡率仍然是一个严重的紧急情况。本文是对7年前亚太工作组非静脉曲张性上消化道出血共识的更新，主要更新内容涉及内镜治疗前管理，内镜下治疗以及内镜治疗后管理。

2018年4月，欧洲肝脏研究学会(EASL)发布了失代偿性肝硬化患者的管理指南。肝硬化的自然病史是无症状的代偿期和随之而来的失代偿期为特征，肝硬化失代偿期主要表现为腹水，出血，肝性脑病以及黄疸。本文主要针对失代偿性肝硬化患者的管理提出指导建议，内容包括肝硬化进展的预防，低钠血症、消化道出血、细菌感染、肾损害、慢加急性肝衰竭、肾上腺皮质功能不全、心脏并发症、肝肺综合征 等的临床管理。

重症酒精性肝炎是酒精性肝炎（ＡＨ）的严重类型，可出现如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、上消化道出血等肝衰竭或失代偿表现，死亡率高。２０１７年２月，美国胃肠病学会（ＡＧＡ）更新了重症酒精性肝炎的临床实践建议，复习了重症急性酒精性肝炎的诊断标准，确定了最佳治疗方案。本临床实践更新是在临床试验及对荟萃分析和专家意见系统综述的基础上，总结出诊断和治疗的方法。

动脉粥样硬化性心血管疾病是国人致死和致残的首要病因。规范抗栓治疗是降低心血管病事件的重要措施。无论是抗血小板还是抗凝治疗不可避免地带来出血并发症，又以消化道出血最重要和最常见。出血是冠心病患者死亡的独立危险因素。因此，预防消化道损伤和消化道出血对于长期抗栓治疗患者非常重要。《中华内科杂志》编委会曾组织心内科和消化内科专家于2009年发布《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》 ，并于20

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2015 年,南昌)

2015 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识