BMT：欧洲2022年移植和细胞治疗的规模：CAR-T稳步增长，移植增长放缓

欧洲移植和细胞治疗

欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)从1990年开始每年进行电子表格调查，以描述欧洲造血细胞移植(HCT)中心的活跃度（activity），包括细化的疾病分类、供者类型和干细胞来源、预处理强度等信息，近年来还纳入关于细胞疗法的信息。描述HCT现状的EBMT活跃度调查已成为观察欧洲及周边国家HCT技术发展趋势和监测变化的工具。自1990年以来的调查数据分析表明，每年的HCT数量和移植率都在持续增长。但2020年首次下降，可能是受SARS-CoV-2大流行影响。

《Bone Marrow Transplantation》近日发表了2022年的报告，显示接受移植的患者数量较2021年有所恢复，但持续增长的趋势似乎有所放缓。现整理主要内容供参考。

结果

2022年，689个欧洲中心报告了41854例患者的46143次HCT，包括19011次(41.2%)异基因移植和27132次(58.8%)自体移植。

与2021年相比的变化包括，CAR-T治疗增加+27%，而异基因HCT -4.0%和自体HCT减少-1.7%。在异基因HCT中，使用同胞供者的患者减少-7.7%，使用半相合供者的患者减少-6.3%，使用非亲缘供者的患者减少-0.9%。

异基因HCT的主要适应证为髓系恶性肿瘤(10433；58.4%)、淋巴系统恶性肿瘤(4674例；26.2%)和非恶性疾病(2572例；14.4%)。自体HCT的主要适应证为淋巴瘤(7897；32.9%)、浆细胞疾病（PCD） (13694；57.1%)和实体瘤(1593例；6.6%)。

此外2021年脐血移植较2020年-5.8% (325例脐血HCT)，2022年仍较上一年减少（-16.0%）。

2022年4329例患者接受非HCT的细胞治疗，其中3205例为CAR-T。此外2854例患者接受DLI，较2021年减少-12.1%。

异基因HCT方面，NHL患者中数量下降-16.5%(2021年下降-6.2%)，且自2019年以来持续下降。异基因HCT和自体HCT在淋巴系统恶性肿瘤中的应用减少（后者较少的程度稍低），或可反映出包括小分子、双特异性抗体和CAR-T细胞等新治疗方法的出现。自体HCT方面， 2022年总体活跃度略有下降-1.7%(2021年为+3.9%)，自体HCT的主要适应证为淋巴肿瘤(90%)，其中PCD占所有自体HCT适应证的57.1%(13694例)。针对淋巴增殖性疾病的自体HCT活跃度持续增加，PCD增加+2.4%(2021年增加+4.8%)，而NHL减少-10.5%(2021年减少-4.3%)。

儿童HCT活跃度保持稳定(+0.3%)，但异基因（较2021年+2.5%）和自体HCT（较2021年-6.2%）之间存在差异。

2022年再次观察到基因修饰T细胞(尤其是CAR-T细胞)的持续和显著增加，从2018年的301增加到2019年的1134例、2020年的1875例、2021年的2524和2022年的3205例，总体增加了10倍，累计达到9039例，但各国差异较大。

总结

总的来说，CAR-T细胞疗法的使用持续增加，而异基因和自体HCT的增长已经放缓。对于淋系肿瘤、淋巴瘤和骨髓瘤，主要是异基因HCT和自体HCT使用较少（后者程度稍小），可能是由于引入了其他替代疗法。

EBMT的年度活跃度调查反映了目前移植技术领域的活跃情况和趋势，对于传播关于适应证、供者和干细胞使用的最新信息很有价值，并将最终有利于医疗规划。

参考文献

Passweg JR,et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2022. CAR-T activity continues to grow; transplant activity has slowed: a report from the EBMT.Bone Marrow Transplant . 2024 Mar 4. doi: 10.1038/s41409-024-02248-9.