94岁老人患恶性肿瘤 救她的竟是整形外科
2018-02-06 石岩 环球医学
尽管医学技术日趋发达，但仍有一些病症难以治愈。不仅如此，因为受到技术的制约，一些高龄患者无法得到积极的救治只能采取保守治疗，最终等待他们的结局只会是“备受病痛折磨后离开人世”。近日，一名年94岁高龄的婆婆患有恶性皮肤肿瘤，在被多家医院拒绝后迎来柳暗花明。到底是怎么一回事呢？
尽管医学技术日趋发达，但仍有一些病症难以治愈。不仅如此，因为受到技术的制约，一些高龄患者无法得到积极的救治只能采取保守治疗，最终等待他们的结局只会是“备受病痛折磨后离开人世”。近日，一名年94岁高龄的婆婆患有恶性皮肤肿瘤，在被多家医院拒绝后迎来柳暗花明。到底是怎么一回事呢？
上海市浦东新区川沙镇新黄村的蒋婆婆，今年已经94岁了，身体状况一直不错，儿孙满堂其乐融融。然而就在2017年8月，蒋婆婆无意中发现自己脸上长出了一个黑色的米粒状小凸起。起初，家人并未在意，以为是年纪大了的原因。但令他们没想到的是，这个小凸起居然在几个月内越长越大，还出现了破溃的现象。
之后，家人立刻把蒋婆婆送到医院，检查结果显示这个肿块居然是一种恶性的皮肤肿瘤——面部鳞状细胞癌。更令他们意想不到的是，由于蒋婆婆年纪大，脏器功能都有所下降，手术风险太大，多家三甲医院无一肯为蒋婆婆做手术。就这样，蒋婆婆的病情被一天天地耽误了下来。脸上的肿瘤越长越大，更严重的还是溃烂已经发出阵阵恶臭。
在家人锲而不舍地坚持下，最后打听到海军军医大学一家附属医院院可能能治这种病，抱着试一试的态度，他们带蒋婆婆找到该医院整形外科主任薛春雨。薛主任在仔细查看了蒋婆婆的病情后，毅然决定收下这位特殊的患者，让蒋婆婆入院接受治疗，这令家属喜出望外。
薛主任表示，当时患者脸上的肿瘤比较大，而且已经出现了溃烂，如果不及时治疗，随后还会向深处侵蚀，甚至从面部转移到全身。但蒋婆婆的病情严重，又是94岁高龄，手术治疗风险极大。因此其他医院不肯收治也可以理解。
那为何薛主任敢收下手术难度如此之大的患者呢？ 薛主任表示，自己无论如何也不能眼睁睁地看着蒋婆婆被病魔吞噬而无动于衷。因此即使要面临很大的风险，他还是决定尽自己最大的努力，减少蒋婆婆的病痛。
据悉，手术面临以下几重障碍，只要一一突破才能减少手术风险。一是蒋婆婆入院时已经出现高热和脓毒血症，治疗已经刻不容缓；二是由于年龄太大，蒋婆婆又存在着高血压、心功能不全、肺功能减退且心肺代偿能力不足等危险因素；三是在麻醉过程中蒋婆婆随时可能发生心跳呼吸骤停、猝死等情况，无法进行全身麻醉手术。四是蒋婆婆不会说普通话且有老年性耳聋，医患沟通受阻。这些都给治疗和护理带来了不小的困难。
在薛主任的带领下，在最短的时间内制定了详细的最优治疗及护理方案。他们将手术分两步进行，首先完整切除面部的恶性肿瘤并控制局部耐药菌感染；在第二次手术中，对创面进行清创后，运用整形外科的“绝活”——皮瓣转移术，将面部松弛的皮肤及皮下软组织转移过来对缺损部分进行修复，同时对周围其他器官不产生继发畸形。
手术后，医生们对蒋婆婆实行24小时全天护理，以防止出现术后并发症，并且注意调整用药方案和进行饮食上的护理。在医护的精心照顾下，蒋婆婆的病情日渐好转，在住院34天后出院回家团圆了。
对于整形外科是怎样治肿瘤的？薛主任说：“针对很多体表恶性肿瘤，最优的治疗方式是切除，并且对对创面的后续修复也很重要。这对普外或皮肤科来说比较困难，但却恰恰是整形外科医生的‘拿手好戏’。”
原来，整形外科不仅让人变得更美，还能挽救人的生命。这也在一定程度上说明，分科、专科固然重要，但整合医疗是时代背景下的大势所趋。将各科的前端技术结合，可能产生1加1大于2的效果。
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