呼气末二氧化碳监测技术及其应用

前期考虑：

二氧化碳测量即二氧化碳波形是一种非侵入性方法，用于评估肺泡通气的有效性，通过测量呼出气体中的二氧化碳浓度来了解代谢状态和全身循环。

二氧化碳测量的适应症包括：

评估心肺复苏操作的有效性和预后。

验证气管插管的位置。

在以下情况下监测通气：

在静脉镇静期间。

在机械通气期间。

在哮喘发作期间。

在对支气管扩张剂治疗的反应中。

使用 HTIC（高频胸外按压） 控制 TCE （胸部按压）中的通气频率。

评估容量补充的有效性，因为它可以检测心输出量急性变化。

在正常情况下，呼气末二氧化碳（ETCO2）的值生理上低于动脉二氧化碳浓度。在正常情况下，PaCO2和ETCO2之间存在3到5 mmHg的梯度。在COPD、肺栓塞、心脏输出减少、低血容量和麻醉情况下，这种梯度增加。在这些情况下，二氧化碳测量的效用是相对的，必须与动脉气体进行对比。

技术：

带有气管插管的患者：

将通气适配器放置在气管插管和呼吸机（或过滤器，如果将其放置在ETT和呼吸器之间）之间。

将鲁尔过滤器连接到设备。

特殊注意事项：

解释：能够同时查看二氧化碳图和二氧化碳测量的数字值（ETCO2）在数据解释方面提供了更多优势；例如，平坦的波峰表明所有肺单位的V/Q比率相似。如果患者通气分布不良，波峰不会平坦，而是在呼气期间缓慢且逐渐上升。

正确放置气管插管的验证：

如果患者在插管前摄入了碳酸饮料，则会出现假阳性（数字表明插管位于气管中，但实际上是在食道中），尽管在几次通气后数字会降至 0。

在心肺复苏无效或死腔大大增加的情况下（例如大量肺血栓栓塞），会出现假阴性（数字表明管子位于食道中，但实际上是在气管中）。

在心肺复苏中：它可以评估复苏操作（尤其是心前区按压）维持心脏每分钟通气量的程度，比动脉搏动触诊更可靠。

使用 ETCO2 来评估 CPR 的质量（如果 ETCO2 < 10 mmHg 尝试改进技术）、CPR 的预后以及自主循环的可能恢复（这可以反映在血压明显突然升高）。值经常接近 40 mmHg）。

机械通气监测：可以诊断和监测机械通气期间的异常通气分布。在通气和灌注之间存在显著不平等的患者中，二氧化碳图在整个呼气阶段持续升高，失去了正常的肺泡平台。