缺血性脑卒中，是一种影响大脑和大脑内动脉的疾病，当向大脑输送血液的血管被血块阻塞时，就会发生脑卒中。
大家都知道，脑卒中属于一种急症，一旦发现需要急症治疗。
缺血性脑卒中，可以分为脑梗塞，和脑血栓形成，据有关数据统计，占脑卒中的发病率70%，是公共卫生服务慢性病预防的重点所在。
预防的核心是良好的控制血压、血糖、血脂（俗称三高）。国家基本公共卫生服务把高血压、糖尿病设定为慢病管理，可以说抓住了重点中的重点，是十分正确的，也更具有专业知识和战略眼光和社会价值。
俗话说得好，未病先防，防大于治，防患于未然，脑卒中自然也不例外。
缺血性脑卒中，究其原因，除了主要是由三高引起的之外，冠心病，心房纤颤也是引起脑卒中的病因，或者诱因之一，不容忽视。
心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一，它可以使患者的卒中风险增加4~5倍。数据显示，因缺血性卒中而住院的患者中，28%合并了房颤。
所以，要想远离脑卒中，预防并积极治疗房颤就显得至关重要了。
据多年的临床经验可知，抗凝治疗是预防房颤相关栓塞非常有效的措施！迄今为止，大量的循证医学研究表明，口服抗凝剂能有效降低房颤患者2/3的脑卒中风险，并得到国内外指南的Ⅰ类推荐。
由此不难看出，只有进行抗凝治疗，血液粘稠度得到了有效的稀释，从而预防血栓形成，才能在发生房颤时，预防缺血性脑卒中的发生。
在这里，顺便普及一下抗凝知识，目前，国内市面上常用的口服抗凝剂分为两大类，即传统的维生素K拮抗剂（VKA）和新型口服抗凝药（NOAC）。
VKA的代表药物主要是华法林。NOAC的代表药物，主要有利伐沙班、达比加群、艾多沙班和阿哌沙班。
口服华法林，需要定期抽血监测国际标准化比值（INR）。
由此可见，INR是华法林使用过程中的重要指标。
INR过高据悉，（INR>3）时，华法林容易导致出血。INR过低（INR<2）时，华法林不能完全发挥抗凝作用。
相对来说，研究证明，在临床应用中，NOAC较华法林使用简便，潜在的致出血风险低，目前已被国内外指南一致推荐为房颤抗凝的首选。
总之，当房颤发生时，无论是应用华法林，还是利伐沙班，都一定要提高思想认识，了解并牢牢掌握，冠心病，心律失常，新房颤动，容易导致脑卒中（主要栓塞部位）等栓塞性事件的发生，因而抗凝治疗对于房颤患者至关重要，一定要紧绷这根弦。
在临床工作中，很多时候，因为临床工作经验不足，我们往往很容易忽视，有部分缺血性脑卒中患者，合并了冠心病，心房颤动，究其原因，患者之所以发病，是因为房颤发生后，造成栓子脱落，栓塞到了脑血管，才导致缺血性脑卒中的发生。
关于这一点，一定要提高警惕和认知，积极预防和治疗基础病，避免二次病发，栓塞到脑动脉，导致“次生灾害”的相继发生，则后悔莫及，悔之晚矣。
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