白内障手术不必等“熟”了再做
2018-07-13 张思玮 中国科学报
“白内障手术宜早不宜迟，早做早受益。”前不久，在新华网举办的健康大讲堂上，北京清华长庚医院眼科副主任医师郭立斌指出，手术是唯一根治白内障的办法，白内障患者千万不要等到“熟”了再去做手术。相反，“长熟的白内障”会导致无法进行超声乳化术，增加手术难度和风险，影响术后视觉恢复效果。
“白内障手术宜早不宜迟，早做早受益。”前不久，在新华网举办的健康大讲堂上，北京清华长庚医院眼科副主任医师郭立斌指出，手术是唯一根治白内障的办法，白内障患者千万不要等到“熟”了再去做手术。相反，“长熟的白内障”会导致无法进行超声乳化术，增加手术难度和风险，影响术后视觉恢复效果。
目前，白内障是全球首位致盲性眼病。数据显示，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。
“需要提醒的是，任何药物都不能治疗或预防白内障的发生，只能延缓白内障的进展速度。”郭立斌告诉《中国科学报》记者，现在白内障手术已经不是单纯的复明手术，在治疗白内障的同时，医生可以解决患者的其他视觉问题，例如远视、近视、散光、老花等。因此，白内障手术可以称作是对视觉进行重建的过程。
视力可能突然变好
眼睛是心灵的窗户，但随着年龄的增长，人体机能逐渐老化，眼睛的功能也会逐渐降低，再加上遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等因素，都可能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，进而形成白内障。
通常白内障患者常会伴有视力减退、屈光力增强、单眼复视或多视、虹视、眩光、光晕、畏光等症状。
“有些白内障患者还会出现短暂的视力变好阶段。”郭立斌解释说，在白内障发展的一定时期，眼球内的晶状体厚度及密度均会增加，此时的晶状体屈光力便会增强，因此，有的患者得了白内障之后近视力会变好，甚至不用戴老花镜了。“不过，不要因为近视力变好而高兴，这是一过性的现象，随着白内障的发展，这些好处也会逐渐消失。”
“有些患者看东西能看出彩虹的效果，这并不是有特异功能。”郭立斌介绍，早期白内障晶体里含水多，光线经过晶体，会发生折射，与雨后出现彩虹的原理相同，这部分患者看物体外表会有彩虹的现象，叫虹视，也是白内障的一个主要表现。
除此之外，对于白内障患者而言，最痛苦的可能是眩光、光晕等症状。“这部分患者看东西都是带特效光圈的效果，这些光线进入大脑后，会破坏大脑以往的习惯，适应它的过程会使大脑极易疲惫。尤其在强光下，患者会特别痛苦，会忍不住眯眼睛，或者躲避光线，常常要戴墨镜。”
多功能人工晶体助力
从早期的针拨术到后来的超声乳化摘除术等，白内障手术经过了漫长的历史演变，也成为临床上较为成熟的手术。
郭立斌告诉记者，其实白内障手术可以分为两个小手术，第一步是先通过手术摘除白内障，第二步是人工晶体的植入。
“摘除白内障之后，患者仍然看不清东西，就像照相机没有了镜头，必须给它安一个‘镜头’才能解决这个问题。”郭立斌说，在早期，白内障术后视力矫正是通过戴眼镜的方法来解决的，患者戴着特别厚的凸透镜，十分笨重且痛苦。
但随着人工晶体的面世，成千上万的白内障患者通过这种有效的手术方法获得了良好的视力。
近年来，人工晶体在功能上有了全新发展，不仅仅只是一个“镜头”，还具有调焦的功能，甚至具有3D功能的人工晶体也在研发中。
近视眼的白内障患者可以通过白内障手术解决近视的困扰，这其中就是将眼镜的度数整合在人工晶体上。此外，远视、散光、白内障术后球差等问题，也可以通过各种功能性人工晶体进行矫正。
“目前，白内障手术已由复明手术发展为屈光手术，通过对患者视觉功能重建，解决多种视觉问题，提高患者视觉质量。”郭立斌指出，白内障几乎不会误诊，目前白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术具有损伤小、时间短、恢复快、效果好等特点，在我国已经非常普及。
“如果视物模糊，总感觉眼前雾蒙蒙，好像生活在雾霾天一样，一定要去专业的眼科门诊就诊。”郭立斌呼吁。
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