开放性骨折，该不该用止血带？
2022-04-15 网络 网络
对闭合性骨折或关节置换等手术，止血带使用基本达成共识，而对于开放性骨折使用止血带的必要性尚无定论，在2021 JBJS期刊上，有学者发表了针对此问题的研究。
止血带在骨科四肢手术中应用广泛，其具有可减少术中出血、清晰术野、缩短手术时间、降低软组织肿胀等优势。
然而，止血带使用引起的局部缺血及术后再灌注，可能与术后肿胀、关节僵硬、术后疼痛、神经失用、感染等不良事件相关。引起相关并发症可能与止血带远端缺血产生的氧化应激和炎症，以及止血带对神经血管的直接加压有关。
对闭合性骨折或关节置换等手术，止血带使用基本达成共识，而对于开放性骨折使用止血带的必要性尚无定论，在2021 JBJS期刊上，有学者发表了针对此问题的研究。
表1：止血带组与非止血带组基线资料比较
Results（结果）：无止血带组(分别为18.7%和19.1%)和止血带组(分别为17.8%和20.8%) (p = 0.78和p = 0.52)之间的计划外再手术和非手术的伤口并发症大致相等。匹配后，根据模型相互作用确定，止血带的使用是Gustilo IIIA(比值比，3.60；95%置信区间，1.16至11.78)和IIIB骨折(比值比，16.61；95%置信区间，2.15至355.40)计划外再手术的重要预测因素。
表2：术后不良事件对比
表3：两组计划外手术与Gustilo分型的关系
表4：两组非手术后的伤口并发症与Gustilo分型的关系
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