JAMA 子刊：中国学者研究——我国洪灾与肾综合征出血热(HFRS)发病率的长期关联

肾综合征出血热（HFRS）是一种被忽视的人畜共患病，其主要通过受感染啮齿动物的排泄物传播。近年来，全球气候变化导致洪水频发，而洪水可能增加HFRS的爆发风险。然而，目前对洪水与HFRS之间长期关联的研究较少，导致仅在洪水后的短期内采取预防措施。为填补这一知识空白，本研究旨在量化2016年中国长江流域严重洪灾与HFRS长期发病率之间的关联，并探讨地理因素对这一关联的调节作用。

本研究为横断面研究，数据来自中国长江流域四省（安徽、湖北、湖南和江西）58个城市的HFRS病例报告系统。研究时段为2013年7月至2019年6月，将2016年7月的洪灾作为分界点，将洪灾后的三年定义为洪灾后期，将洪灾前的三年定义为对照期。研究主要分析洪灾与HFRS发病率的关联，研究数据包括城市月度洪水情况、地理因素（如海拔、地形起伏指数等）和距长江及其支流的距离。采用中断时间序列分析验证洪灾与HFRS发病率之间的长期关联，并通过元分析和元回归分析探讨不同地区和地理因素的调节作用。

结果显示，在2013年7月至2019年6月期间，共报告了11,745例HFRS病例，其中洪灾前期有5,216例（平均年龄47.1岁，71.6%为男性），洪灾后期有6,529例（平均年龄49.8岁，71.6%为男性）。研究发现，洪灾后三年内，HFRS发病率显著增加（OR=1.38, 95% CI: 1.13-1.68），其中春夏季的第1型HFRS病例风险最高（OR=1.71, 95% CI: 1.40-2.09）。地理因素如海拔和地形起伏指数与HFRS发病风险呈负相关，但这些因素与距离河流的交互作用在第1型病例中无显著性。此外，农民占总病例的70.6%，而在洪灾后，第1型病例显著增加，占比达58.8%。

2013年7月至2019年6月肾综合征出血热病例空间分布及时间趋势

本研究表明，2016年中国长江流域的严重洪灾与HFRS的长期发病率密切相关，尤其是第1型病例风险显著增加。同时，地理因素如海拔和地形起伏在一定程度上调节了洪灾与HFRS之间的关联。这提示中国在洪灾后不仅要关注HFRS的短期防控措施，还应重视长期防洪措施，以减少HFRS的长期健康威胁。

原始出处：

The 2016 Severe Floods and Incidence of Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome in the Yangtze River Basin. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2429682. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.29682