J Med Virol：COVID‐19 2022年第一季度SARS-CoV‐2 Omicron浪潮期间欧洲的疫苗接种和感染率、住院率、ICU入院率和死亡率

背景：欧洲的冠状病毒疾病2019 (COVID‐19)疫苗接种活动于2021年初启动，并遇到了不同程度的疫苗犹豫。然而，到年底，欧洲经济区(EEA)69%的人口完成了初始疫苗接种方案，包括两剂BNT162b2 (BioNTech/Pfizer，mRNA‐1273 (Moderna)或azd 1222(Oxford/阿斯利康)，或一剂AD26。让桑/强生公司。尽管特定疫苗在欧洲经济区的使用情况各不相同，尽管疫苗接种方案(例如，关于剂量之间的差距)会随选定国家的疫苗可用性而发生变化，但BNT162b2是欧洲经济区国家最常使用的产品。由于出现了新的、传播性更强的严重变异体，如B.1.617.2 (Delta)，以及在最后一剂疫苗后几个月观察到血清抗体水平逐渐下降，自2021年9月以来，欧洲经济区各国采用了主要基于信使RNA (mRNA)疫苗(BNT162b2，其次是mRNA‐1273)的加强策略。

根据欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)的数据，到2021年底，35%的欧洲经济区人口已经接受了COVID‐19疫苗的加强剂量。然而，加强疫苗计划在欧洲国家遇到了不同程度的犹豫，特别是在较年轻的个体中，主要原因是反对接受加强COVID‐19疫苗剂量，包括以前剂量后出现的副作用、安全性不确定性以及认为没有必要进一步接种疫苗。因此，欧洲经济区出现了不同的加强剂量摄入情况，比利时、德国、意大利和葡萄牙的比率最高，2022年4月超过60%，而保加利亚和罗马尼亚的比率最低(< 10%)。B.1.1.529 (Omicron)谱系的出现也可能改变了疫苗接种的意愿，无论是初次接种还是加强接种，该谱系于2021年11月在博茨瓦纳和南非首次发现。随着基因组中积累了超过50个有义突变，大约30个涉及刺突蛋白，10个在受体结合域，很快就清楚了Omicron在逃避疫苗诱导的体液免疫方面是有效的，这是其在世界范围内快速传播的主要原因。

在一些欧洲国家，Omicron在2021年12月已经是最流行的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS‐ CoV‐2)毒株，而在2022年1月，它在欧洲经济区成为主导。与此同时，Omicron变异体感染的特点是临床严重程度显著降低，住院治疗、氧气补充和死亡的几率显著降低。这些观察导致了这样的假设，即高疫苗覆盖率，包括加强剂量的摄入，不再是必要的。另一方面，尽管临床严重程度较低，但Omicron仍可能导致较高的住院率和死亡率，因为与以前占主导地位的SARS-CoV-2变异体相比，其传播性显著增加。未接种疫苗的成人、青少年和儿童因Omicron感染住院的几率较高。此外，因Omicron引起的COVID‐19而住院的未接种疫苗患者的疾病严重程度更高。因此，疫苗仍然能够提供针对严重COVID‐19的显著保护水平。然而，加强剂量在改善体液和细胞免疫方面的重要性被认为比δ变体的情况下更大。

目的：本研究分析了在2022年第一季度Omicron变异浪潮期间，欧洲经济区国家的疫苗覆盖率，包括初始疫苗接种方案的完成和加强剂量的摄入，是否与COVID‐19负担(即感染率、住院率、重症监护病房[ICU]入院率和死亡率)相关。

结果：在1月和2月，因COVID‐19导致的住院率、重症监护病房(ICU)入院率和死亡率与完成初始疫苗接种方案的个体百分比和接受加强剂量的个体百分比呈显著负相关(r = 0.54至0.82)。然而，在3月和4月，初次接种疫苗的人群比例仅与ICU入院呈负相关(r分别为0.77和0.46)。3月份加强剂的摄入仍然与住院(r = 0.45)、ICU入院(r = 0.70)和COVID‐19导致的死亡(r = 0.37)显著负相关，尽管在4月份不再观察到这些关系。确诊SARS-CoV-2感染的人数百分比与任何一个月的疫情指数都不相关。

图1 不同欧洲经济区(EEA)国家在(A)2022年1月初和(B)2022年4月初接受冠状病毒疾病2019 (COVID‐19)疫苗加强剂量的个人比例。基于欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)疫苗追踪系统。

图2 在2022年第一季度Omicron SARS‐COV‐2浪潮期间，完成COVID‐19疫苗接种初级疗程的个体比例与平均每日住院和ICU入院以及EEA国家死亡率之间的相关性。COVID‐19，冠状病毒病2019；欧洲经济区；ICU，重症监护室；SARS‐CoV‐2，严重急性呼吸综合征冠状病毒2。

图3 在2022年第一季度Omicron SARS‐COV‐2浪潮期间，接受COVID‐19疫苗加强剂量的个人比例与平均每日住院和ICU入院以及欧洲经济区国家死亡率之间的相关性。COVID‐19，冠状病毒病2019；欧洲经济区；ICU，重症监护室；SARS‐CoV‐2，严重急性呼吸综合征冠状病毒2。

结论：该研究表明，COVID‐19疫苗接种，包括加强给药，有利于减少Omicron浪潮期间医疗保健系统的负担，但从长期来看，可能需要新的疫苗策略来增强疫苗诱导的保护在未来SARS‐CoV‐2感染浪潮中的有效性和持久性。

原文出处：Rzymski P,  Kasianchuk N,  Sikora D,COVID-19 vaccinations and rates of infections, hospitalizations, ICU admissions, and deaths in Europe during SARS-CoV-2 Omicron wave in the first quarter of 2022.J Med Virol 2023 Jan;95(1)