J Hepatology: 急性肾病与肝硬化和急性肾损伤患者的不良预后相关
2022-06-21 xuyihan MedSci原创
急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状。
急性肾损伤 (AKI) 是住院肝硬化患者的常见并发症，高达53%的患者在入院时发生AKI或在住院期间发生AKI。在这种情况下，AKI 与高住院死亡率密切相关。在没有肝硬化的患者中，AKI易发展成为慢性肾脏病 (CKD)，急性肾病 (AKD) 是AKI持续长达3个月的症状。因此，更好地表征 AKD 及其相关结果对于改善预后非常重要。因此，本研究的目的是在全美范围的肝硬化和 AKI 住院患者队列中确定与 AKD 相关的发病率和危险因素。
本项研究共纳入625名肝硬化和AKI住院患者，所有患者均接受了AKD评估并随访180天。AKI和AKD 的定义分别基于 KDIGO 和 ADQI AKD 以及肾脏恢复共识标准。主要观察结局指标是死亡率，次要观察结局指标是新发慢性肾病（CKD）。竞争风险多变量模型用于确定 AKD 与主要和次要结局的独立关联。
研究结果显示所纳入的患者中AKD的发生率为32%。在调整显着混杂因素的多变量竞争风险分析中，AKD 患者在 90天（[sHR] 1.37；95% CI 1.14-1.66；p = 0.001）和180天（sHR 1.37；95% CI 1.14-1.64；p = 0.001）时死亡风险较高。与没有 AKD 的患者相比，新发CKD 的发生率为 37.5%（ p< 0.001），AKD 患者的新发 CKD 发生率更高（64.0%）。在调整混杂因素后，在多变量竞争风险分析中，AKD 与新发CKD独立相关（sHR 2.52；95% CI 2.01-3.15；p < 0.001）。
本项研究证实AKD发生在三分之一的肝硬化和 AKI 住院患者中，并且与较差的生存率和新发CKD 相关。针对 AKD 的干预措施可能会改善肝硬化和 AKI 患者的预后。
原始出处：
Kavish R. Patidar. Et al. Acute kidney disease is common and associated with poor outcomes in patients with cirrhosis and acute kidney injury. Journal of Hepatology.2022.
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