盘点：JACC新年第2期研究一览
2020-01-19 不详 MedSci原创
1. Alirocumab 可以降低急性冠脉综合征患者心血管风险DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.057http：//www.onlinejacc.org/content/75/2？current-issue=y脂蛋白浓度与心血管事件的发生呈相关性，枯草杆菌素转化酶前蛋白9型抑制剂Alirocumab可以降低脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。本研究将急性冠脉综合征
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.057
脂蛋白浓度与心血管事件的发生呈相关性，枯草杆菌素转化酶前蛋白9型抑制剂Alirocumab可以降低脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。本研究将急性冠脉综合征（ACS）后1-12个月接受高强度他汀类药物治疗的患者随机分成Alirocumab组和安慰剂组，并在分组时、4个月和12个月时对患者的脂蛋白水平进行了检测，主要不良心血管事件（MACE）包括冠心病源性死亡、非致死性心梗、缺血性卒中或不稳定心绞痛住院。经过平均2.8年时间的随访，基线水平的脂蛋白平均浓度为21.2 mg/dl，Alirocumab可以降低5.0 mg/dl脂蛋白的水平，降低51.1 mg/dl低密度脂蛋白胆固醇的水平，降低MACE的发生风险（[HR]： 0.85； 95% [CI]： 0.78-0.93）。Alirocumab引起的脂蛋白和LDL-C降低与MACE风险的降低呈独立相关，Alirocumab每降低1-mg/dl脂蛋白与HR 0.994相关（95% CI： 0.990 - 0.999； p = 0.0081）。研究结果显示，对于急性冠脉综合征患者，Alirocumab引起的脂蛋白和LDL-C降低与MACE风险的降低呈独立相关。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.058
心衰住院可能增加患者短期静脉血栓（VTE）的风险，长期的VTE风险与心衰的发生、心衰的亚型或结构性心脏病的关系尚不清楚。本研究的目的旨在ARIC队列中评估VTE风险与心衰的发生、心衰的亚型和异常心超参数的关系。本研究纳入分析了13728名患者，经过平均22年时间的随访，有2696名（20%）患者发展为心衰，729名后面发展为VTE。心衰可增加长期的VTE发生风险。在7588名随访了10年的患者中，VTE的风险与心衰伴保留型射血分数（HR： 4.71； 95% CI： 2.94-7.52）和心衰伴降低型射血分数（HR：5.53； 95% Cl： 3.42 - 8.94）的发生相似。另外，在5438名无心衰的患者中，左室壁相对厚度和平均左室壁厚度是VTE的独立预测因素。研究结果显示，心衰住院和左室重构的心超参数与患者远期静脉血栓的风险增加相关。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.050
主动脉瓣狭窄的常规危险因素鲜有认知，本研究提出假设，以体重指数衡量的遗传性肥胖与主动脉瓣狭窄和置换的风险密切相关。本研究纳入分析了108211名对象，参与者测量了体重指数、腰臀比和腰围，以及与肥胖相关的5种基因变异的信息。经过平均8.7年时间的随访，有1215名患者出现主动脉瓣狭窄，其中467名患者接受了置换手术。遗传引起的体重指数增高与主动脉瓣风险增高相关，体重指数每增加1kg/m2，主动脉瓣狭窄发表和置换手术的风险比分别为1.52 (95% CI： 1.23 - 1.87) 和1.49 (95% CI： 1.07 - 2.08)。研究结果显示，遗传性肥胖与主动脉瓣狭窄发病和置换手术的风险增高呈相关性。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.056
目前，对于孕期或分娩后6周内急性卒中的发病率和发病趋势尚不清楚，本研究的目的旨在评估孕期或分娩后6周内急性卒中和短暂性脑缺血发作的发生和预后。本研究纳入分析了2007-2015年美国国家数据库中37360772名孕妇，其中16694名（0.045%）孕妇出现急性卒中，发病率随着时间没有变化趋势。在发生急性卒中的孕妇中，肥胖、抽烟、高血脂、偏头痛和孕期高血压的发生率更高。更重要地是，发生卒中孕妇的院内死亡率是没有卒中的385倍（p < 0.0001）。另外，急性卒中孕妇的院内死亡率随着时间逐渐降低。研究结果显示，孕妇急性卒中的发生率约为1/2222，且没有降低的趋势，孕期卒中明显增加孕妇死亡风险。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.10.052
本研究的目的旨在评估急诊医护人员院前注射肾上腺素对小儿院外心脏骤停（OHCAs）的影响。本研究纳入分析了日本2007-2016年8-17岁有过OHCAs的儿童，并将其匹配分成肾上腺素组和无肾上腺素组，主要终点事件是1个月的生存率，次要终点事件是1个月生存伴神经功能良好。最终共纳入分析了3961名OHCAs儿童，其中306名（7.7%）接受了肾上腺素注射，3655名没有接受。在时间依赖性倾向评分序列匹配后，有608名患者被纳入匹配队列，在匹配队列中，肾上腺素组和无肾上腺素组患者的1个月生存率无明显差异，神经学功能也无明显差异，但是肾上腺素组小孩的自然循环恢复概率更大。研究结果显示，对于院外心脏停搏的儿科患者，住院前注射肾上腺素可能会增加患者血液循环的自然恢复概率，但对1个月的生存率和神经功能无明显影响。
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