Lancet：HIV阳性妇女联合使用避孕药和避孕方法对妊娠率的影响
2015-10-16 zhaoxin 译 MedSci原创
背景：有研究指出依法韦伦能减少避孕植入物的有效性。我们旨在研究在不同HIV阳性妇女中，使用各种避孕方法与使用依法韦仑或奈韦拉平抗逆转录病毒疗法(ART)方案对妊娠率是否有影响。方法：研究人员进行回顾性的HIV女性年龄为15-45岁，她们来自于西部肯尼亚的由家庭AIDS保健和教育服务支持的19个HIV照看机构，时间是从2011年1月1到2013年12月31.研究人员以临床诊断出怀孕为基本指标。其采用
背景：有研究指出依法韦伦能减少避孕植入物的有效性。我们旨在研究在不同HIV阳性妇女中，使用各种避孕方法与使用依法韦仑或奈韦拉平抗逆转录病毒疗法(ART)方案对妊娠率是否有影响。
方法：研究人员进行回顾研究的HIV女性年龄为15-45岁，她们来自于西部肯尼亚的由家庭AIDS保健和教育服务支持的19个HIV照看机构，时间是从2011年1月1到2013年12月31。研究人员以临床诊断出怀孕为基本指标。其采用主要的方式是联合使用避孕药和依法韦仑或奈韦拉平的ART 方案。研究人员使用泊松模型，反复调整方案，和人口统计学的、行为方面的及临床因素，比较采用不同避孕药和ART组合方案的女性的妊娠率。
发现：24 560名女性经过37635人-年的追踪报道已有3337人怀孕。使用植入物避孕的妇女中，相应的用奈韦拉平的怀孕率为每100人-年为1.1(95% CI 0·72 - 1·5)；相应的用依法韦仑的怀孕率为每100人-年(1 .8 - 4 .8)为3.3，(调整后的发病率比(IRR)3·0,95%置信区间1 .3 - 4 .6)。怀孕妇女使用得宝醋酸甲羟孕酮，相应的用奈韦拉平的怀孕率为每100人-年发病率为4·5(95% CI 3. 7 - 5 .2)，和相应的用依法韦仑的怀孕率每100人-年(4 .0-6.8)为5.4(调整IRR 1·2、95%置信区间0·91 - 1·5)。女性使用其他避孕方法（除了子宫内的设备和固定方法），比那些使用植入物避孕的比率高3.1-4.1，比使用依法韦仑ART方案的高1.6-2.8倍。
说明：尽管HIV呈阳性的使用植入的妇女使用依法韦仑避孕失败的风险比那些使用奈韦拉平的风险高三倍，但这些妇女与那些接受其他避孕方法（除了子宫内的设备和固定方法）的妇女相比，仍有较低的避孕失败率。避孕药与ART方案联合应用指导方针应该平衡因联合应用避孕方法和ART方案来抵抗高效植入物的失败率。
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