近30年中国乳腺癌「成绩单」重磅出炉！与日韩比孰优？到2034年又将如何？

乳腺癌（BC）是全球女性癌症发病率的第一大原因和第五大癌症死因。尽管男性BC仅占所有BC的1%，其发病率逐年上升，负担不容忽视。与BC相关的遗传和非遗传危险因素已被广泛研究。例如BRCA1和BRCA2突变，多种非遗传危险因素包括年龄、不良生活方式、高体重指数（HBMI）、代谢综合征、辐射暴露、睡眠问题和负面情绪等。

BC的发病率危险因素的地理和时间变化而有所不同。据GLOBOCAN 2020，发达国家的BC发病率比发展中国家高出88%。尽管中国是一个发展中国家，但BC发病率是2020年中国女性癌症中发病率最高的，达到每10万人37.7例。另一方面，中国男性BC的研究较少。作为东亚和太平洋地区人口稠密的发展中国家，中国与发达的日本和韩国有着相似的遗传背景和文化。因此，这些国家对女性和男性BC负担、趋势、风险因素和未来负担的预测进行评估和比较，可能为癌症控制提供有价值的信息。

全球疾病负担（GBD）研究包括自1990年以来关于疾病的各种流行病学数据，这为中国，日本和韩国之间对BC负担，趋势和风险因素的可比评估提供了前所未有的机会。此外，该研究还预测到2034年这三个国家之间的BC负担。研究结果可为中国及其他发展中国家BC控制政策提供科学参考，有助于医疗资源在BC管理与预防方面的有效配置。

BC病例，死亡，残疾调整生命年（DALYs）和年龄标准化率（ASR）的数据来自2019年全球疾病负担研究。

2019年，中国BC发病例数（375484例）、死亡例数（96306例）以及DALYs损失例数（2957453例）均最多，分别占东亚和太平洋地区BC负担的58.27%、49.82%和48.83%，占全球BC负担的18.75%、13.75%和14.34%。事件发病数、死亡人数和DALYs分别是日本的5.03、6.0和7.44倍，是韩国的18.47、23.55和24.05倍（表1）。

1990 - 2019年，中国、日本、韩国及世界范围内男性和女性BC发病数、死亡人数和DALYs均显著增加。女性BC增加最多的是韩国（488.66%、185.92%和138.48%），而男性BC增加最多的是中国（1192.73%、659.46%和588.21%）（表1）。

两性的ASIR与SDI值呈正相关，然而，一个有趣的现象是，当SDI值大于0.853时，日本（ρ = -0.80;95%CI：-0.96- -0.23，P = 0.016）和韩国（ρ = 0.30;95%CI：-0.51- 0.83，P = 0.47）的ASIR降低或保持稳定(图1A)。相反，当SDI值低于0.853时，中国（ρ = 0.36;95% CI：0–0.64，P = 0.048），日本（ρ = 0.98;95% CI：0.96–0.99，P < 0.001）和韩国（ρ = 0.98;95% CI：0.95–0.99， P < 0.001）男女的ASDR与SDI值呈负相关)(图1B)。男女年龄标准化DALY率与SDI的关系类似于ASDR与SDI的关系(图1C)。与此同时，中国和韩国的ASR低于预期，而日本随着SDI值的上升，大部分ASR高于预期。

高体重指数（BMI）是中国女性BC死亡和残疾调整生命年的最大贡献者，而饮酒是日本和韩国以及中国男性的最大危险因素。

将BAPC模型计算的发病率和死亡率与1990年-2019年间GBD 2019的观测发生率进行了比较，发现它们彼此几乎相当（图3)。在2020-2034年期间，预计中国、日本和韩国女性BC的ASIR将保持稳定或下降，但BC在中国和日本男性中的ASIR将呈现上升趋势，特别是在中国男性中，年增长率为1.66%，到2034年达到0.93 / 100000（表2）。

在三个国家中，中国对BC的负担最大。预计BC病例和死亡人数将在未来15年内在中国增加，特别是在中国男性中。有效的预防和管理策略对于中国的BC控制是迫切需要的。

原文来源：

Liu N, Yang DW, Wu YX, Xue WQ, Li DH, Zhang JB, He YQ, Jia WH. Burden, trends, and risk factors for breast cancer in China from 1990 to 2019 and its predictions until 2034: an up-to-date overview and comparison with those in Japan and South Korea. BMC Cancer. 2022 Jul 29;22(1):826. doi: 10.1186/s12885-022-09923-4. PMID: 35906569; PMCID: PMC9334732.