J Hepatol：HepCom评分，在启动直接抗病毒治疗后，可以检测出高危人群以及相关的临床事件
2018-04-23 MedSci MedSci原创
HepCom评分是Charlson并发症指数、年龄和肝功能(国际标准化比率、白蛋白和胆红素)的组合，在启动直接抗病毒治疗后，可以检测出一组高危人群，以及相关的临床事件。
研究背景和目的：晚期肝纤维化患者和存在严重并发症的患者，可能无法从丙型肝炎(HCV)根除中获益。本研究的目标是在直接抗病毒治疗的头两年内收集全因死亡率和相关临床事件的数据，同时确定并发症的预后。
研究方法：这是一项前瞻性的非介入研究，从直接抗病毒治疗开始，到死亡事件的出现或直到两年随访结束。这些患者来自14家西班牙大学医院。将接受直接抗病毒治疗的HCV感染患者（不管肝纤维化分期处于几期），分为研究队列和验证队列。根据Charlson并发症和CirCom指数评估并发症情况。
研究结果：一年内患者死亡率为3.4%(65/1，891)，研究结束时死亡率为5.4%(102/1，891)。调整肝硬化、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶和性别因素后，以下因素与1年死亡率独立相关：Charlson指数(危险比[HR]： 1.55；95%可信区间1.29 -1.86； p = 0.0001)，胆红素(HR： 1.39；95%可信区间1.11 - 1.75；p=0.004)，年龄(HR： 1.06；95% CI： 1.02-1.11；p=0.005)，国际标准化比(HR 3.49；95%可信区间1.36 - -8.97；p=0.010)，白蛋白(HR 0.18； 95%可信区： 0.09 - -0.37；p = 0.0001)。在评估1年和2年死亡率方面，HepCom评分显示了良好的校正和辨别力(C-statistics 0.90)，优于其他预后评分(终末期肝病的模型：0.81；Child-Pugh：0.72；CirCom：0.68)。在研究和验证队列中，HepCom评分定义了低风险（≤5.7分： 2%-3%）和高风险（≥25 points： 56%-59%）死亡组。
研究结论：HepCom评分是Charlson并发症指数、年龄和肝功能(国际标准化比率、白蛋白和胆红素)的组合，在启动直接抗病毒治疗后，可以检测出一组高危人群，以及相关的临床事件。
原始出处：
Ampuero J， Jimeno C， Quiles R， et al. Impact of comorbidities on patient outcomes after interferon-free therapy-induced viral eradication in hepatitis C.J Hepatol， 2018， 68(5)， 940-948. doi： 10.1016/j.jhep.2017.12.019.
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