BMC Public Health:1999-2018 年美国动脉粥样硬化性心血管疾病相关多发病的流行病学

研究背景：

随着社会老龄化和生活方式的改变，动脉粥样心血管疾病（ASCVD）等慢性病的发病率逐渐增加。ASCVD包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等，对患者的健康和生活质量造成了重大威胁。随着医疗水平的提高，人们对多病共病的关注日益增加，因为多病共病不仅增加了医疗负担，还对患者的治疗和康复提出了更高的要求。

过去的研究主要关注ASCVD的单一病因，而对于患有ASCVD的患者在其他慢性病方面的共病情况了解相对较少。因此，了解ASCVD患者的多病共病分布情况，对于制定更有效的治疗和预防策略具有重要意义。本研究通过对美国成年人在1999年至2018年期间的全国健康和营养调查（NHANES）数据进行分析，旨在揭示ASCVD患者中多病共病的现状及趋势。

研究方法：

该研究采用了横断面调查设计，利用NHANES在1999年至2018年的数据，采用分层多阶段概率设计，共纳入53,083名受访者。在这些受访者中，有5,729名年龄≥20岁的患有ASCVD。研究通过Joinpoint回归分析评估ASCVD患病率的趋势，同时采用Apriori关联规则挖掘算法识别ASCVD患者中常见的多病共病关联模式。

研究结果及结论：

20年的研究期间，ASCVD的总体患病率呈缓慢下降趋势，这可能反映了一些防治措施的有效实施和人们对心血管健康的更高重视。然而，这一减少趋势主要集中在没有其他慢性病如血脂异常、糖尿病、高血压、哮喘、COPD和关节炎的个体中。

值得注意的是，多数ASCVD患者同时患有四种或更多种慢性病，这提示ASCVD往往伴随着其他多种慢性病的共病。在这些多病共病中，血脂异常、高血压、关节炎、慢性肾脏病和糖尿病是最为常见的。关联规则挖掘进一步揭示了这些慢性病之间的关联模式，为制定针对ASCVD患者的个体化治疗和管理方案提供了重要线索。

总体而言，该研究结果为我们更全面地了解ASCVD患者的多病共病情况提供了宝贵的数据支持。这对于未来的临床实践和公共卫生干预具有指导意义，有助于制定更加精准和综合的健康管理方案，以提高ASCVD患者的整体健康水平。

原始出处：

Tian Y, Li D, Cui H, Zhang X, Fan X, Lu F. Epidemiology of multimorbidity associated with atherosclerotic cardiovascular disease in the United States, 1999-2018. BMC Public Health. 2024 Jan 23;24(1):267. doi: 10.1186/s12889-023-17619-y. PMID: 38262992; PMCID: PMC10804461.