JACC Cardiovasc Inte：冠状动脉造影时，用高剂量肝素可预防桡动脉闭塞
2018-11-29 xujing 中国循环杂志
桡动脉闭塞无症状，是经桡动脉冠状动脉造影后一种常见并发症。
桡动脉闭塞无症状，是经桡动脉冠状动脉造影后一种常见并发症。
抗凝对减少桡动脉闭塞有效，但肝素最佳剂量尚不清楚。
JACC子刊发表的这项研究提示，与标准剂量50 IU/kg肝素相比，高剂量100 IU/kg肝素可显着降低冠状动脉造影患者的桡动脉闭塞发生率。
这项多中心、随机的优劣性试验比较了5-F和6-F冠状动脉造影时高剂量（100 IU/kg体重，分次给药）和标准剂量（50 IU/kg体重）肝素的差异。
共有3102例患者被随机分组，其中1836例患者不进行经皮冠状动脉介入治疗。
超声检查发现，早期桡动脉闭塞102例，发生率5.6%。
高剂量肝素组的桡动脉闭塞发生率明显低于标准剂量肝素组（3.0% vs 8.1%；比值比：0.35；95%置信区间：0.22～0.55；p<0.001），但不影响安全性。
两组达到止血的时间相似。
大剂量肝素应用于20例患者则可避免1例桡动脉闭塞。
来源：Hahalis GN, Leopoulou M, Tsigkas G, et al. Multicenter Randomized Evaluation of High Versus Standard Heparin Dose on Incident Radial Arterial Occlusion After Transradial Coronary Angiography：The SPIRIT OF ARTEMIS Study. JACC Cardiovasc Inte. 2018 Nov 26;11(22):2241-2250.
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