TAG: 反复艰难梭菌住院对炎症性肠病患者纵向结局的影响
2023-01-01 xuyihan MedSci原创 发表于上海
艰难梭菌一般指艰难梭状芽胞杆菌。 艰难梭菌（Clostridium difficile）对氧极为敏感，分离培养较困难．故命名为艰难梭菌。
艰难梭菌感染 (CDI) 是住院患者腹泻的最常见原因，它会导致死亡率和医疗保健系统的成本的恶化。在患有克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病 (IBD) 的患者中，艰难梭菌可引起叠加的感染性结肠炎，或引发IBD疾病发作。尽管全国CDI在普通人群中的负担似乎在下降，但住院IBD患者中CDI的发病率一直在上升。这种关联是由多种因素介导的，包括反复住院和IBD患者的营养状况不佳，这可能会增加艰难梭菌获得和感染。与没有CDI的住院IBD患者相比，因CDI住院的IBD患者预后较差，包括住院死亡率显着增加、胃肠道手术需求增加和住院时间更长。为此，本项研究进行了一项具有全国代表性的队列研究，以评估复发性 CDI (rCDI) 相关住院对IBD患者纵向计划外医疗保健利用的影响。
这是一项回顾性队列研究，使用了2017年全国再入院数据库 (NRD)，总共确定了13446名IBD患者，所有患者从2017年1月至6月至少住院两次，并随访至2017年12月；其中，1148 人接受了CDI相关的住院治疗。研究人员比较了rCDI 相关入院与单次CDI相关入院以及一次或多次 CDI 相关入院与无 CDI 相关入院的IBD患者住院和IBD相关手术的年度负担。
本项研究结果显示计划外医疗保健利用（住院时间，27 天 VS 27 天，p= 0.62）、6 个月再入院（63% VS 64.3%，p=0.8）或 IBD 相关的风险和负担没有显着差异。然而，与非 CDI入院相比，≥1 CDI 相关入院的患者6 个月再入院率更高（61.1% VS 55.7%，p <.001），每年住院总天数更多（中位数：26 天 VS 21天），p<.001），每年所有住院的总费用更高（212,524 美元 VS 184,384美元，p <0.01），住院死亡率也更高（3.28% VS 1.81%，p=0.01），但是IBD相关手术的风险没有增加（6.7% VS 6.4%，p=0.79）。
本项研究证实虽然因CDI住院的IBD患者纵向住院结局较差，但与一次性入院相比，因CDI再次入院不会增加不良结局的风险。
原始出处：
Preethi G.Venkat. et al. Impact of recurrent hospitalization for Clostridioides difficile on longitudinal outcomes in patients with inflammatory bowel diseases: a nationally representative cohort. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2022.
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