双语病例：Hepatic fungal abscesses 真菌性肝脓肿

病例选自《Mayo Clinic Body MRI Case Review》

57岁女性，原发性胆汁性肝硬化，尸体肝脏移植术后5年

*PBC：英文缩写很多，小编能查到最合理的就是primary biliary cirrhosis，原发性胆汁性肝硬化。

Fig 2.10.1 T2WI脂肪抑制：

Fig 2.10.3 3D SPGR增强扫描门脉期：

横断位T2WI脂肪抑制FSE序列及DWI(b=100 s/mm2) 序列示：肝内多发小结节状高信号，呈散在弥漫分布。

3D SPGR增强扫描门静脉期图像示肝内结节呈环形强化。

真菌性肝脓肿

真菌性肝脓肿一般发生于中性粒细胞减少、免疫功能低下的患者。

肝脏真菌感染的典型MR表现为小脓肿，即多发T2WI高信号的小结节。现有文献中已经报道了该病的几种变化，可能与病变的不同时期有关。

在病变的急性期，T2WI或DWI表现为多发高信号结节状。相当一部分患者有输血引起的含铁血黄素沉着，所以高信号的结节灶和低信号的肝实质背景对比非常明显。急性期，免疫反应尚不充分，增强扫描没有明显的环形强化，所以敏感性相对不如T2WI。

病变的亚急性期，病灶于T2WI仍表现为高信号，增强扫描可见明显的环形强化。部分文献报道，在MR所有序列，均可见中心脓液周边可见环形低信号影，可能与脓液周围含铁的噬菌体沉积有关，这一观点尚未被广泛认可，但给人印象十分深刻。