上海再发政策红包 未来有望淡化医院等级
2018-07-25 张红亮 健康界
在“上海扩大开放100条”发布14天之后，7月24日，上海《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》面世。上海市副市长翁铁慧介绍了相关情况。据悉，该文件主要聚焦健康医疗、健康服务、健康保险三大领域，由50条构成（简称上海“健康服务业50条”）。“上海扩大开放100条”中与医健产业相关的政策共有8条，上海要将“全面推进药品医疗器械进口枢纽口岸建设”进行到底。仅仅过了14
在“上海扩大开放100条”发布14天之后，7月24日，上海《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》面世。上海市副市长翁铁慧介绍了相关情况。据悉，该文件主要聚焦健康医疗、健康服务、健康保险三大领域，由50条构成（简称上海“健康服务业50条”）。
“上海扩大开放100条”中与医健产业相关的政策共有8条，上海要将“全面推进药品医疗器械进口枢纽口岸建设”进行到底。仅仅过了14天，上海再次发布更加聚焦健康产业的上海“健康服务业50条”。这也是进入新时代以来我国首个省级健康服务业发展政策。密集的政策突显出上海建设一流医学中心城市的决心。
“意见”堪称大尺度
在改革创新方面，上海一直走在全国前列。上海“健康服务业50条”同样提出了一系列突破性的改革举措。比如，
1.放宽规划限制，先行放开100张床位及以上的高水平社会办医疗机构、全科诊所和中医诊所规划限制；
2.淡化等级要求，完善医疗技术备案制度，淡化医疗机构的等级要求，重点审核医师执业资质和能力；
3.放松从业限制，支持注册全科医生自主执业开办全科医生诊所，并实行备案制；
4.放宽科目设置，将诊所诊疗科目设置从1个扩大到4个；
6.简化审批流程，进一步优化中外合资合作医疗机构审批流程，探索建立市区、部门间审批快捷通道等。
此外，支持社会力量建立品牌专科医疗集团；鼓励发展各类特色诊所；支持发展高端第三方专业机构；积极支持公办、民办医疗机构联动发展；鼓励社会办医参加医联体等政策都给了社会办医丰沃的“土壤”。
众所周知，商业保险对高端医疗的支撑至关重要。上海“健康服务业50条”同样为商业保险带来利好。其中，鼓励商业健康保险参与社会医疗保险的经办代办业务，积极参与医保控费；发展个人税收优惠型健康保险业务，提高税优健康险的公众知晓度和覆盖度；持续推进个人账户购买商业健康保险项目，鼓励研发商业补充性长期护理保险产品等举措有一定率先效应。
减税、纳保、批土地……上海底气足够大
与此同时，在针对机构和企业在财税、土地、医保等方面，上海出台一系列实实在在的支持政策。比如：
税收政策方面，对经认定的健康服务企业，可享受高新技术企业或技术先进型服务企业的政策优惠，按照15%的税率（原来25%）征收企业所得税；
对实际发生的职工教育经费支出，不超过工资薪金总额8%的部分，准予在计算应纳税所得额时扣除。
医保政策方面，对在高水平社会办医机构就医的医保病人，基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算，非基本医疗服务费用由病人自负。
人事政策方面，力争在医生多点执业方面有所突破，研究形成利益共享机制，规范医生跨机构执业行为，释放医生生产力，为群众提供多元医疗服务，实现多方共赢。
土地政策方面，对于营利性医疗机构项目使用医疗用地的，符合国家规定的可以协议出让方式供地；对于存量产业用地，可通过转型开发、节余土地分割转让、政府收储等方式进行盘活利用，支持利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办健康服务业。
以临床重点专科为抓手 提高影响力
从发布会上透露的信息可以看出，上海将重点建设新一批临床重点专科，会于2018-2020年投入12.9亿元，通过“腾飞计划”实施新一轮重点专科建设，着力构建临床重点专科“振龙头、强主体、展两翼”的发展格局，即：以普外科、神经科、泌尿外科、骨科、内分泌科等国内优势专科为“龙头”，达到国际领先水平；以心脏病科、妇产科、眼科、肿瘤科等国内特色专科为“主体”，保持国内一流、提升国际影响力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重点亚专科，以及微创手术、临床药学等新兴、交叉专科为“两翼”，培育新的专科增长点。
建功能平台 立重大项目
此外，上海将建设一系列功能型平台和重大项目。比如，
聚焦产业布局，将结合区域资源基础和发展定位，统筹推进“5+X”健康服务业园区布局（其中“5”是指上海国际医学园区、新虹桥国际医学中心、嘉定精准医疗与健康服务集聚区、普陀桃浦国际健康创新产业园、徐汇枫林生命健康产业园区；“X”是指在杨浦、奉贤、金山、崇明、松江等区域建设若干健康医疗服务业集聚区），建成一批业态集聚、功能提升、特色鲜明的现代健康服务业园区和基地。
上海聚焦健康科技，提出了打造重大产业技术基础实验室、药品与器械公共服务平台、医学人工智能研发与转化功能型平台、开放共享的临床试验平台等6大功能性平台，以及建设长三角罕见病实验诊断中心，着力构建政府支持、市场驱动、利益共享的运行模式。
聚焦健康保险，上海将依托上海保险交易所，筹建上海健康保险交易中心，以及保险产品创新、核保理赔服务等平台，推动商业保险、医疗服务、健康管理等融合发展，促进健康医疗保障体系、服务体系和管理体系完善升级。
制度的推进离不开监管，据悉，上海将进一步建立和完善医疗机构、医师不良执业行为积分管理制度，以及不良诚信医疗机构黑名单制度，形成医疗市场退出机制。对于严重违规医疗机构，要坚决予以取缔、强制退出行业。
到2020年，上海市每万常住人口的卫生监督员数量要达到0.75名，并相应增加卫生监督行政执法车辆等装备。
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