季节性变化对于高血压患者血压影响

健康的人血压水平不是固定不变的，而是在一定范围内持续波动。血压变异是在人类漫长进化过程中形成的一种遗传特质，目的在于使人体更好适应外部环境与内稳态的变化，保障机体在内外环境变化过程中维持全身组织器官适度的血液灌注压力。对于普通人而言，血压的季节性变化无需治疗，但对于高血压患者而言，血压的季节性变化对于临床有着重要的意义。

季节变化对血压的影响有哪些呢？

（1）：通常情况下，冬季血压比夏季血压高

（2）：季节对血压昼夜节律的影响：表现为冬季夜间血压比夏季夜间血压下降幅度更大

血压监测方式：

1：在家自行监测：

（1）家庭血压监测的建议高血压患者每年进入初期夏季和冬季定期在家监测，尤其是气温大幅变化的换季期间，如果出现血压显著变化时及时就医咨询。

（2）应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测2-3次，间隔1分钟，记录并取多次测量平均值为当次血压值。不论早晚，测量血压前均应注意排空膀胱，记录起床、睡觉、三餐及服药时间。

早上：血压测量应于起床后1h内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。

晚上：血压测量于晚饭后、睡觉前进行。

2：去医院做动态血压监测：

每年在夏季和冬季至少进行１次动态血压监测，及时了解昼夜血压波动情况，警惕夜间血压升高。（例：高血压患者尤其已知血压水平随季节变化波动的高血压患者，或血压容易随季节变化波动的患者，包括老年高血压患者或合并慢性肾脏病的患者、糖尿病、动脉粥样硬化的高血压患者）

高血压患者平时的自我管理：

降压目标：

(1)单纯高血压患者：血压应将至<140/90mmHg，能耐受的患者可降至<130/80mmHg。

(2)高血压合并糖尿病：血压降至<130/80mmHg 。老年或伴严重冠心病者，降压目标值140/90 mmHg。

(3)高血压合并慢性肾脏病：血压降至≤130/80 mmHg，对于80岁及以上老年慢性肾脏病患者血压降至<140/90 mmHg

(4)高血压合并冠心病：血压降至<130/80 mmHg，应注意舒张压不宜降至<60 mmHg。高龄、存在冠状动脉严重狭窄的患者血压不宜过低。

(5)慢性期缺血性卒中：血压降至<140/90 mmHg。但对于合并已知严重颅内外大动脉狭窄的患者，血压的管控不宜过于严格。对于脑小血管病造成的卒中，应遵医嘱严格控制血压，避免血压剧烈波动。

(6)高血压合并脑出血：推荐将血压长期控制在<130/80mmHg。

饮食上注意：

(1)高血压合并缺血性卒中患者：建议每日食盐的摄入量<3.0g。

(2)高血压合并肾脏疾病患者：要求每日食盐的摄入量<3.0 g，不吃咸肉、咸菜等含盐高的菜品或腌制品。不吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。限制蛋白质摄入，每日膳食中蛋白质供给量为每公斤体重0.6~0.8g，并且有50%~70%蛋白质来自于优质蛋白类食物，首先保证鱼虾、瘦肉、禽蛋、奶类和豆制品等。可选择麦淀粉、低蛋白大米或低蛋白米粉、藕粉、粉皮或薯类作为碳水化合物的主要来源。限制脂肪摄入，特别是肥肉、动物内脏等动物性脂肪含量高的食物。限制钾、磷摄入。每日磷摄入量<1000 mg，减少食用可乐、加工食品等；钾摄入量<2000 mg，选择西兰花、西葫芦、绿豆芽、冬瓜、大白菜、柿子椒、卷心菜、椰菜花、黄瓜、茄子等钾含量低的蔬菜。

(3)高血压合并糖尿病患者：选择低血糖生成指数的全谷类食物，不吃含精制糖的食物。

(4)高血压合并痛风患者：限制高嘌呤动物性食物，避免食用肝脏、肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎、虾蟹等带甲壳的海产品，以及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者，应戒酒，并禁用含酒精饮料。建议摄入脱脂或低脂乳类及其制品、蛋类以及足量的新鲜蔬菜，鼓励选择低血糖生成指数的全谷类食物，充足饮水。

血压季节性变化普遍存在，患者正确做好家庭血压监测，不但随时掌握自身血压变化，也可在诊疗时为医生用药调整提供依据，同时有效做好饮食控制做好自身的管理，也能更好控制血压。

引用文献：

[1]无, 郭艺芳, & 胡大一. (2022). 高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识. 中华高血压杂志, 30(9), 5.

[2]高血压肾病诊治中国专家共识组成员, 曾春雨, & 赵景宏. (2022). 高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022). 中华高血压杂志, 30(4), 12.