社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及预后

导  读

在广谱抗菌素、糖皮质激素不合理使用等多种因素作用下，患者易因菌群失调、免疫屏障破坏而发生血流感染（BSI），是临床常见的急危重疾病。按照来源BSI可分为社区获得性血流感染（CABSI）和医院获得性血流感染（HABSI）。近年来我国高龄居民增长幅度大、持续留置导管的社区慢性患者人口增多等因素，使社区获得性血流感染发病率也呈现逐年升高的趋势。血流感染的病原菌主要为革兰阴性菌，其中肺炎克雷伯菌在革兰阴性菌血流感染的病原菌中占比高达11.3%~14.11%。碳青霉烯类抗生素被认为是治疗耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线，2018年CHINET中国细菌耐药性监测报告显示，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率均大于20%。对于社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者，早期、合理、有效的临床干预对提高其预后具有积极意义。

本论文对某院2017年2月—2021年3月79例社区获得性肺炎克雷伯菌血流感染住院患者进行分析，探讨其临床特征及30 d预后，为临床诊疗提供参考。

社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及预后

作者：曾唐怡¹，曹理言¹，贺丹¹，李彪¹，严新光¹，姚小红¹，谢和宾²

单位：南华大学附属长沙中心医院 1. 医院感染管理科；2. 药物临床试验机构办公室

摘  要

目的  探讨社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及预后。

方法  回顾性分析某院2017年2月—2021年3月社区获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例，根据药敏结果分为碳青霉烯耐药组（CRKP组）和敏感组（CSKP组），比较两组患者临床特征以及30 d预后。

结果  两组患者在冠心病或者心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、近期住院史、慢性肾功能不全、贫血、深静脉置管、机械通气、留置胃管、留置导尿管等方面比较，差异均有统计学意义，CRKP组均高于CSKP组（均P<0.05）。CRKP组患者30天病死率高于CSKP组（58.82% VS 9.68%，P<0.001）。

结论  社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染在有心肺肾基础疾病及近期住院史的患者中比例高，CRKP组预后差，临床需要重点关注。

引用格式

曾唐怡, 曹理言, 贺丹, 等. 社区获得性碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及预后[J]. 中国感染控制杂志, 2022, 21(8): 793-797. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20222583.