肉毒毒素对成人慢性偏头痛有效，但对青少年患者的疗效尚不明确。Pediatric Neurology杂志发表了一项研究，描述ona肉毒素A与inco肉毒素A治疗青少年慢性偏头痛的安全性和有效性。
研究对接受ona肉毒素A（OBA）或inco肉毒素A（IBA）预防头痛的青少年进行图表回顾。收集人口统计学信息和基线头痛特征。主要终点是头痛频率降低50%。次要结局指标包括减少头痛频率减少、重复预约注射、其他偏头痛药物减少和不良事件。
研究纳入51例青少年，至少注射了1次OBA或IBA治疗慢性偏头痛。首次给药的平均年龄为16.0岁（SD=1.1岁；13-17岁）。注射前，患者平均每月头痛24.0天（SD=7.6天；4-28天）。51例青少年中有36例（71%）患有持续性头痛。
治疗后第1次随访时。37.3%的患者使用IBA，62.7%的患者使用OBA。数据显示，69%接受IBA治疗和68%接受OBA治疗的患者头痛频率降低了50%。发生在首次注射后16.6周（SD=11.5周；2-55.7周）。据报告，青少年头痛天数平均每月减少13.1天。
改良PREEMPT模式是最常见的注射模式（27名患者，53%）。16名患者（31%）接受了“疼痛缓解”方案，8名患者（16%）接受了完全PREEMPT模式。注射改良PREEMPT模式的16名患者（59%）头痛频率降低了50%。“疼痛缓解”方案使11名患者（69%）的头痛减轻了50%。完全PREEMPT模式使100%的患者头痛减轻了50%。
在36例注射时持续头痛的患者中，28例（78%）在第1次随访时头痛完全缓解。32例患者（63%）在注射时接受了额外的预防性治疗。在第1次随访时，17例患者仍在接受额外的预防性药物治疗。只有2例青少年报告了副作用（4%），即注射后颈部酸痛和头痛没有改善。
该研究表明，肉毒毒素可以降低青少年严重头痛和多种预防药物失败的偏头痛频率和严重程度。尽管结果是回顾性的，但为大规模前瞻性研究提供了解释。肉毒毒素是一种安全可行的替代传统二线预防药物治疗青少年慢性偏头痛的药物。
原文出处：
David E. Horvat, Justin M. Shields, et al, Botulinum Toxin for Pediatric Migraine: A Retrospective Multisite Cohort Study, Pediatric Neurology, 2023, https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2023.07.005.
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