肝硬化患者不确定肝结节的诊断和治疗
Diagnosis and management of indeterminate liver nodules in patients with cirrhosis
2023-11-01
肝细胞癌是全球癌症相关死亡的第三大原因,也是代偿期肝硬化患者癌症相关死亡的主要原因之一。尽管 HCC 的预后不佳,5年生存率低于20%,但预后在很大程度上取决于肿瘤分期。早期HCC患者的中位生存期超过10年,而肿瘤负荷较重的患者为1-3年。专业学会指南建议对肝硬化患者进行 HCC 监测,因为肝硬化患者与早期肿瘤检测、治愈性治疗接受和降低癌症相关死亡率有关。
使用半年一次的超声和甲胎蛋白进行监测,对于任何监测结果呈阳性的患者,建议进行诊断性增强CT或 MRI。在特征性影像学检查(如动脉期过度增强和延迟洗脱)的情况下,HCC可以通过影像学诊断,无需确认性活检。然而,在诊断性影像学检查中通常观察到不确定的肝结节(ILN),并可能带来诊断和管理的困境。
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