J Gastroenterol：酒精性肝病增加肝硬化患者肌肉丢失和死亡的风险

进行性和全身性骨骼肌质量丢失是肝硬化(LC)的主要危及生命的并发症。这一现象在LC患者中非常普遍，其在该人群中的发病率明显高于其他慢性疾病或癌症患者。此外，它还增加了跌倒、骨折、感染、肝性脑病(HE)和肝功能失代偿等不良结局的风险，并影响LC和肝细胞癌(HCC)的疗效、总生存率、等待名单和肝移植后死亡率以及围手术期并发症的发生率等临床结局。因此，识别骨骼肌快速丢失的高危患者和易患肌少症的患者是有效实施LC治疗干预的重要一步。然而，骨骼肌面积的年度变化(ΔSMA/年)与肝硬化病因、肌肉损失相关因素和死亡风险之间的关系尚不明确。

这项研究调查了酒精性肝病(ALD)和病毒性肝硬化患者骨骼肌质量的时序变化。回顾性分析2004年3月至2021年6月于北京大学人民医院行多排螺旋CT检查的384例患者。使用3D图像分析系统和来自至少两次不同CT扫描的数据估算身体成分和ΔSMA/年。分析不同病因肝硬化患者ΔSMA/年的差异，与肌肉快速丢失相关的因素(定义为ΔSMA/年≤- 3.1%)，以及ΔSMA/年与死亡率之间的关系。

酒精性肝病(ALD)肝硬化患者的肌肉丢失速度(ΔSMA/年，- 5.7%)比乙型肝炎(ΔSMA/年，- 2.8%)和丙型肝炎肝硬化(ΔSMA/年，- 3.1%)患者快。校正年龄、性别和肝功能储备后，ALD肝硬化与ΔSMA/年≤- 3.1%独立相关。在3.8年的中位随访期间，我们发现ALD肝硬化(ΔSMA/年≤- 3.1%)和低皮下脂肪组织水平与生存率降低显著相关。ALD肝硬化和ΔSMA/年≤- 3.1%也可预测死亡率。

这项研究的结果表明，ALD肝硬化的骨骼肌损失率比病毒性肝硬化快。还提示，ALD和骨骼肌快速丢失之间存在强相关性，而两者均可预测LC患者的死亡率(不论肝病严重程度如何)。

原文出处：

Hanai T, Nishimura K, Unome S, Miwa T, Nakahata Y, Imai K, Suetsugu A, Takai K, Shimizu M. Alcohol-associated liver disease increases the risk of muscle loss and mortality in patients with cirrhosis. J Gastroenterol. 2024 Jul 28. doi: 10.1007/s00535-024-02137-4. Epub ahead of print. PMID: 39068612.