Pancreatology: 术后第一天的血清脂肪酶是胰十二指肠切除术后出现胰瘘的有力预测指标
2023-03-07 xuyihan MedSci原创 发表于上海
胰腺管破裂后，胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。
临床相关的术后胰瘘 (CR-POPF) 是胰十二指肠切除术 (PD) 后最具挑战性的并发症之一，尽管技术进步，CR-POPF 的发生率仍然很高。CR-POPF 的早期识别和准确的风险分层可能使外科医生能够选择性地调整围手术期管理，从而降低随后危及生命的并发症的风险。胰腺手术后早期常可检测到血清胰酶水平升高，最近报道与PD术后胰瘘的发生密切相关。术后急性胰腺炎 (POAP) 是一种新提出的胰腺手术后并发症，主要根据术后即刻的血清淀粉酶或血清脂肪酶水平来定义，有相当多的证据表明，PD后很大一部分POPF的潜在病理生理学实际上是由于POAP。因此，本研究的目的是评估术后血清脂肪酶在预测胰十二指肠切除术(PD)后临床相关术后胰瘘 (CR-POPF) 中的作用。
研究人员对2018年9月至2021年3月接受PD的212名患者进行了回顾性分析，重点关注术后第 1 天 (POD) 血清脂肪酶与 CR-POPF 之间的关联。
研究结果显示108名 (50.9%) 患者在POD 1时血清脂肪酶水平升高 (>68 U/L)。血清脂肪酶升高的患者表现出显着更高的CR-POPF发生率（37.0% VS 6.7%，p < 0.001）。受试者工作特征(ROC)分析显示，与POD 1血清淀粉酶相比，POD 1血清脂肪酶在预测 CR-POPF 方面的诊断准确性更高（AUC：0.801 VS 0.745，p=0.029）。POD 1升高的血清脂肪酶和 POD 3升高的血清CRP被确定为CR-POPF的独立预测因子。一个简单的术后早期模型，由POD 1血清脂肪酶水平和POD 3血清CRP水平组成，显示出良好的辨别力（AUC 0.76，95% CI 0.69–0.83）以识别 CR-POPF 的发作。
POD 1上的血清脂肪酶在预测PD后CR-POPF方面优于POD 1上的血清淀粉酶。POD 1血清脂肪酶和POD 3血清CRP的组合为CR-POPF提供了可靠的预测模型。
原始出处：
Haoda Chen. et al. Serum lipase on postoperative day one is a strong predictor of clinically relevant pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A retrospective cohort. Pancreatology.2023.
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