Ann Surg：胰十二指肠切除术后如何缓解胰瘘？
2017-06-17 MedSci MedSci原创
目前，用于预防胰十二指肠切除术（PD）后临床相关性术后胰瘘（CR-POPF）技术策略的效用可能因吻合情况而异。瘘风险评分（FRS）确定了一个独特的高风险队列（FRS 7至10），显示临床结果明显更差。在这些特别高风险患者中，各种瘘减缓策略的价值尚未被探索过。近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在评估胰十二指肠切除术后最佳瘘缓解策略。此项跨国研究包括由17名机构的62名外科医生进行的532
目前，用于预防胰十二指肠切除术（PD）后临床相关性术后胰瘘（CR-POPF）技术策略的效用可能因吻合情况而异。瘘风险评分（FRS）确定了一个独特的高风险队列（FRS 7至10），显示临床结果明显更差。在这些特别高风险患者中，各种瘘减缓策略的价值尚未被探索过。
近期，一项发表在杂志Ann Surg上的研究旨在评估胰十二指肠切除术后最佳瘘缓解策略。
此项跨国研究包括由17名机构的62名外科医生进行的5323例PD。使用多变量回归分析和倾向得分匹配评估了减轻策略，包括技术相关（即胰腺胃造口术重建；组织贴片）和辅助策略（即腹膜内引流；吻合支架；预防性使用奥曲肽；组织密封剂）的使用。
此项研究共有522例（9.8％）PD符合高风险FRS标准，观察到CR-POPF率为29.1％。胰腺胃造瘘术、预防性使用奥曲肽和外用支架的遗漏均与CR-POPF的增加率相关（均P <0.001）。在患者、外科医生和机构特征的多变量模型中，使用外部支架[优势比（OR）0.45,95％置信区间（95％CI）0.25-0.81]和未使用预防性奥曲肽（OR 0.49， 95％CI 0.30-0.78）与CR-POPF发生率降低有关。在倾向得分匹配队列中，“最佳”缓解策略（即外用支架和无预防性奥曲肽）与CR-POPF的降低率相关（13.2％vs 33.5％，P <0.001）。
此项研究结果表明：高风险FRS鉴定的情况表现为与瘘显着升高相关的挑战性吻合。在腹腔引流和胰腺空肠吻合术重建的使用中，外用支架和无预防性奥曲肽可提供最佳疗效。
原始出处：
Ecker BL, McMillan MT, et al. Characterization and Optimal Management of High-Risk Pancreatic Anastomoses During Pancreatoduodenectomy. Ann Surg. 2017 Jun 7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002327.
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#十二指肠#
83
#切除术#
75
#胰瘘#
71
学习了，受益匪浅。
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高风险FRS鉴定的情况表现为与瘘显着升高相关的挑战性吻合。在腹腔引流和胰腺空肠吻合术重建的使用中，外用支架和无预防性奥曲肽可提供最佳疗效。
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好文章学习了，谢谢。
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