Nutrients：丰富菜篮子到底有多重要？饮食多样性欠缺的老人，认知障碍风险上涨180%！

快速老龄化的人口增长对老龄化社会保持老年人的认知活力提出了重大挑战。作为临床和公共卫生的主要问题，认知能力下降可能威胁到老年人及其家人的生活质量，目前尚无明显有效的治疗方法，因此预防老年人认知障碍变得越来越重要。识别可能的可改变的保护和风险因素，可能允许早期干预以延迟认知障碍或痴呆的发作。

饮食是年龄相关疾病的关键可变因素。越来越多的流行病学证据表明，饮食在抑制年龄相关疾病的发病中发挥着重要作用。有鉴于此，世界各地的研究人员对饮食模式的兴趣日益浓厚，包括健康的植物性饮食指数（HPDI），健康饮食指数- 2015（HEI-2015），替代健康饮食指数- 2010（AHEI-2010）和替代地中海饮食 （AMED）等。累积的证据支持高质量饮食与认知障碍之间的关联，并表明老年人对高质量饮食的较高坚持与较好的认知能力有关。

饮食多样性 （DD）指个人不食用单独的营养素、单一膳食或某些食物组，而是食用由多种具有多种营养素的食物组成的膳食。DD 现在被全球公认为高质量饮食的重要组成部分，因为高质量饮食是多种成分协同作用的结果。然而，以往的研究大多将基线 DD 测量为相关暴露，但忽略了随访期间随时间推移的潜在饮食波动，这可能会带来一些测量误差。另一方面，尚不清楚随访期间饮食多样性评分（DDS）如何改变认知功能。

因此，本研究旨在根据中国正在进行的前瞻性队列研究——中国纵向健康长寿调查（CLHLS），考察 1998 年以来中国 65 岁及以上老年人的 DDS 变化和认知障碍风险。此外，探索了由九种食物组组成的 DDS 与认知障碍之间的关联，以确定有助于保持更好认知功能的关键食物组。

基线特征

表1显示了9个DDS变化模式（高到高、高到中、高到低、中到高、中到中、中到低）分层的研究参与者基线特征。在9726名参与者中，4644名（47.8%）为男性，平均（SD）年龄为80.0岁（10.1岁）。其中，76.0%生活在农村地区，近四分之一（24.6%）饮酒，23.6%目前吸烟，36.9%报告经常锻炼。中-中组参与者人数最多（4012人，41.3%），高-低组参与者人数最少（115人，1.2%）。年龄65-79岁，男性，城镇居民，文化程度较高，有养老金，已婚，与家人同住，吸烟，饮酒，经常锻炼，戴假牙，BMI较高，消化系统疾病较少，无ADL障碍和眼病严重程度较低是高至高组的预测指标。

DDS 变化模式与认知障碍之间的关联

在 52325 人年的随访中，共有 2805 名基线认知功能正常的参与者出现认知障碍，从高到高组的认知障碍发生率最低（34.4/1000 人年），而从低到低的群体最高（每1000人年89.7人）（图1）。图1介绍了 DDS 变化模式及其与认知障碍风险的关联。与整体 DDS 模式从高到高的参与者相比，高到中、中到中、中到低、低到中和低到低 DDS 模式组认知障碍风险较高，HR （95%CI） 分别为 1.33 （1.12–1.57）、1.11 （0.94–1.32）、1.61 （1.39–1.86）、2.00 （1.66–2.40）、2.30 （1.90–2.78） 和 2.80 （2.23–3.53）。植物性DDS或动物性DDS与认知障碍之间的关系与主要结果基本相似。对于植物性DDS和动物性DDS，与高-高组相比，高-低组有更高的认知损害风险（95%CI）为1.49（1.11-2.01）和1.30。

图2显示了绝对DDS变化组（极端下降、中度下降、稳定、中度改善和大幅度改善）与认知障碍之间的关系。与DDS变化稳定的参与者相比，DDS显著改善的参与者认知障碍风险降低13% （HRs， 0.87；95%CI： 0.78-0.98），其他组认知障碍风险增加无统计学意义（ p > 0.05）。基于植物或动物的DDS与认知障碍之间的关系与主要结果具有相似的方向。

此外，认知障碍与9种食物（包括新鲜水果、蔬菜、茶等）DDS变化模式的关系见表2。这些结果与本文提出的主要结果非常相似。

亚组分析

我们根据潜在的危险因素进行分层分析（表3）。在完全调整协变量后，观察到DDS变化模式与基线年龄（65-79岁，≥80岁）、定期运动（是或否）和ADL功能障碍（是或否）在认知障碍风险方面的统计交互作用。当按性别、婚姻状况、吸烟、饮酒和使用人工假牙进行分层时，这些关联与主要结果相似。

在这项以人群为基础的大型队列研究中，研究人员发现维持最高 DDS 与显着降低认知障碍风险相关。随着时间的推移，DDS保持较高的参与者的认知障碍风险明显低于DDS持续较低模式的参与者。那些 DDS 大大改善的人与随后几年认知障碍风险的降低有关。这些关联独立于认知障碍风险因素和其他饮食因素。

总之，在中国老年人中观察到维持较高 DDS 与降低认知障碍风险之间的保护性关联。相反，降低或维持较低的 DDS 会增加认知障碍的风险。

原文来源：

Liu D, Zhang WT, Wang JH, et al. Association between Dietary Diversity Changes and Cognitive Impairment among Older People: Findings from a Nationwide Cohort Study. Nutrients. 2022;14(6):1251. Published 2022 Mar 16. doi:10.3390/nu14061251