JAHA：阿哌沙班、达比加群，利伐沙班预防房颤患者卒中发生的有效性和安全型
2016-07-25 phylis 译 MedSci原创
背景：非维生素K拮抗剂这种口服抗凝剂是房颤患者卒中预防的一大进步；然而，临床试验中取得的成果不能转化到日常实践中。研究者通过与华法林对比，旨在评估利伐沙班、达比加群和阿哌沙班的有效性和安全性。方法和结果：使用美国大型保险数据库，研究者确定私人保险和医疗保险中，2010年10月1日和2015年6月30日期间，应用阿哌沙班、达比加群，利伐沙班，或华法林的非瓣膜性房颤患者。研究者采用1:1的倾向得分匹配
背景：非维生素K拮抗剂这种口服抗凝剂是房颤患者卒中预防的一大进步；然而，临床试验中取得的成果不能转化到日常实践中。研究者通过与华法林对比，旨在评估利伐沙班、达比加群和阿哌沙班的有效性和安全性。
方法和结果：使用美国大型保险数据库，研究者确定私人保险和医疗保险中，2010年10月1日和2015年6月30日期间，应用阿哌沙班、达比加群、利伐沙班或华法林的非瓣膜性房颤患者。研究者采用1:1的倾向得分匹配设为3组：阿哌沙班 vs华法林（n = 15，390），达比加群vs华法林（n = 28，614）和利伐沙班vs华法林（n = 32，350）。采用Cox比例风险回归分析，研究者发现，阿哌沙班与卒中或全身性栓塞低风险（HR 0.67，95% CI 0.46-0.98，P = 0.04）相关，但达比加群和利伐沙班发生卒中或全身性栓塞的风险与华法林类似（达比加群：HR 0.98，95% CI 0.76-1.26，P = 0.98；利伐沙班：HR 0.93，95% CI 0.72-1.19，P = 0.56）。阿哌沙班和达比加群严重出血的风险较低（阿哌沙班：HR 0.45，95% CI 0.34-0.59，P＜0.001；达比加群：HR 0.79，95% CI 0.67-0.94，P＜0.01），利伐沙班与华法林发生严重出血的风险类似（HR 1.04，95% CI 0.90-1.20 ]）。所有非维生素K拮抗剂口服抗凝药与颅内出血风险较低相关。
结论：在非瓣膜性房颤患者中，阿哌沙班降低卒中和大出血风险，达比加群与卒中发生的风险类似，与较低的大出血风险相关，利伐沙班卒中和出血风险与华法林相似。
原始出处：
Yao X, Abraham NS, et al. Effectiveness and Safety of Dabigatran, Rivaroxaban, and Apixaban Versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2016 Jun 13
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好文值得点赞！继续关注学习。
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文章很好值得关注
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