World J Urol：中国科学家研究了前列腺钬激光剜除术对性前列腺梗阻继发的逼尿肌无力和肾功能障碍患者的疗效

下尿路症状（LUTS）是成年男性的常见病，严重影响生活质量（QoL），并造成巨大的经济负担。下尿路症状通常与良性前列腺梗阻（BPO）有关，而良性前列腺梗阻通常是在良性前列腺增生（BPH）的组织学发展过程中出现的。然而，越来越多的研究表明，尿失禁通常与前列腺无关，而是与膀胱功能障碍有关，包括逼尿肌活动不足（DU）。与其他经尿道介入治疗良性前列腺增生症的方法相比，前列腺钬激光剜除术（HoLEP） 疗效更佳，长期疗效良好。

近日，来自上海交通大学医学院附属同仁医院的李东、钱海宁等研究人员评估了前列腺钬激光剜除术（HoLEP）对良性前列腺梗阻（BPO）并发逼尿肌活动低下 (DU) 和继发性肾功能障碍患者的膀胱和肾功能效果。

这项前瞻性研究共纳入31名患者。符合条件的患者均患有尿潴留，膀胱出口梗阻指数（BOOI）大于40，膀胱收缩力指数（BCI）小于100，初诊时肾功能异常（血清肌酐大于132 µmol/L），双侧肾盂前后径（PRAPD）大于1.5厘米。所有患者均按常规进行了HoLEP，并在术前、术后1个月、3个月和6个月进行了评估。研究人员对患者的基线特征、围手术期数据、术后效果和并发症进行了评估。

结果显示，随访6个月时，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）、排尿后残余尿量（PVR）、Scr和RPAPD 均有明显改善。膀胱壁厚度（BWT）呈下降趋势，但与术前值无明显差异。没有发生3级或以上不良事件，3级及以下并发症均得到了保守治疗。有三名患者需要重新插入留置导尿管，经过两周的导尿训练和药物治疗后，他们能够自行排尿。

6个月的膀胱功能结果统计

这些结果表明，HoLEP是一种有效的治疗方法，适用于患有BPO并伴有DU和随之而来的肾功能损害的男性。患者能够恢复自主排尿。膀胱和肾功能都得到了保护和改善。

原始出处：Yang D, Sun Q, Li W, Wang Y, Qian H, Li D. Efficiency of HoLEP in patients with detrusor underactivity and renal dysfunction secondary to BPO. World J Urol. 2024 Sep 6;42(1):509. doi: 10.1007/s00345-024-05208-6. PMID: 39240342.