Dent J：结缔组织移植物在即刻种植中的关联研究
2024-07-20 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
种植体周围软组织(ST)的增加有利于种植体周围的健康和美观效果，本文目的是比较即刻种植体放置(IIP)与同时或延迟结缔组织移植(CTG)与不进行CTG的IIP在牙龈和美学健康方面的益处。
1991年提出了牙龈生物型的概念，当时提出在牙齿周围需要最小的角化牙龈宽度和厚度。此外，随着种植技术的进步，软组织(ST)的重要性不断提高。自体结缔组织移植(CTG)是ST增强的“金标准”，其优点是生物相容性、骨诱导和再生潜力。这可以从上颚或结节处获得，提供了更多的角质化牙龈，可以防止炎症并发症或不满意的审美结果。患者的审美需求随着时间的推移而增加。实现这一点需要种植体周围软硬组织的和谐，因为这对于最佳功能和美学至关重要。作为一种替代方法，可以使用异种胶原基质或脱细胞真皮基质代替自体结缔组织来降低患者的发病率。
众所周知，即刻种植体(immediate implant placement, IIP)并不能防止拔牙后发生的软组织或硬组织体积的损失，但如果即刻种植，拔牙后牙槽骨萎缩的严重程度要小得多，并且可以缩短治疗时间。这也增加了患者对植入治疗的接受度。IIP为所有可用的骨和软组织提供了好处，延迟或晚期植入物往往会减少体积。种植体的深度、角度和与邻近牙齿或种植体的距离决定了种植体周围骨和软组织的未来稳定性，从而决定了整体的成功和种植体的存活。锥形束计算机断层扫描(CBCT)，具有专用软件，是评估可用骨和规划最佳种植体形状和位置的绝佳工具。由于牙龈，特别是上颌发生的变化，ST收缩会影响种植体支持的单单元修复的美观效果。此外，牙槽槽前庭壁厚度不足，种植体位置不合适，牙龈生物型薄是导致这些组织体积损失的因素。即刻种植、结缔组织移植和早期种植相结合，由于术后面部软组织体积保存较厚，软组织退化较少。虽然CTG对牙龈健康至关重要，但目前还没有明确的共识，这就是我们提出这项综述的原因。本系统回顾和荟萃分析的目的是比较IIP同时或延迟CTG与IIP没有CTG的牙龈和美学健康益处。
方法:由Medline-Pubmed、Scopus和Cochrane的两位审稿人进行系统评价。考虑了系统评价和荟萃分析(PRISMA)的首选报告项目。随机临床试验(rct)发表于2017年4月至2024年2月。研究分析了在美学区植入植入物后同时或延迟CTG的性能，有或没有立即预备，没有先前的再生，随访6个月，并在人类中进行。
搜索策略的流程图
比较总结纳入研究的JADAD方法学质量分析和OCEBM证据水平分析
偏倚评估风险
通过即刻植入结缔组织移植物(同时或延迟)与不植入移植物评估颊龈水平的研究
结果:采用随机对照试验提供的数据进行定量分析。入选的5项随机对照试验共分析了245名符合纳入标准并专注于研究主题的受试者。在定量分析中，纳入4个随机对照试验。研究评估了放置IIP时有无CTG时的颊龈水平，平均颊龈水平差为0.09 mm (95% CI: - 0.54 ~ 0.72, p = 0.05)，差异无统计学意义，但有良好趋势。
结论:CTG与II联合使用可以维持牙龈水平，但不能增加牙龈体积。当计划立即植入临时假体时，CTG有利于获得成功的美学结果。
dentistry-12-00183.pdf
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