Anesthesia & Analgesia ：术后谵妄患者的术前丘脑体积：一项针对老年患者的 纵向观察性队列研究

赵丽云 首都医科大学附属北京安贞医院  麻醉科  翻译 / 审校

背景：既往研究表明，丘脑在认知功能中发挥作用，而另一些研究则认为它是麻醉药物的中枢作用部位。但丘脑在老年患者术后神经认知中的作用尚不确定。我们使用术前丘脑体积作为功能性指标，并确定其与术后谵妄（postoperativedelirium，POD）的相关性。

方法：301 名接受手术的老年患者（年龄 ≥ 65 岁）纳入该研究，术前均无痴呆症。入组患者术前接受了脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，并用 Freesurfer（5.3 版）分段分析丘脑体积。患者每天接受两次 POD 筛查，直到出院或最多筛查 7 天。POD 被定义为：在 4 个有效筛查工具中，至少一次出现阳性筛查结果。四个筛查工具为：Richmond 躁动镇静分级量表（Richmond Agitation Sedation Scale，RASS）、护理谵妄评分筛查量表（Nursing Delirium Screening Scale，Nu-DESC）、意识模糊评分法（Confusion Assessment Method，CAM）、ICU 意识模糊评分法（Confusion Assessment Method for the Intensive  Care Unit，CAM-ICU）。根据美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级对患者进行全身状况评估，在校正年龄、全局性脑萎缩和身体状况等因素后，采用 Logistic 回归分析丘脑体积与 POD 相关性。

结果：在该队列中，44 名患者（14.6%）被诊断为 POD，并且与年龄、整体脑萎缩和身体状况评分无关，术前丘脑体积较大与 POD 的风险降低相关 [ 丘脑体积每增加 1 cm3 的优势比；0.73（95% CI，0.58-0.92）；P = 0.008]。

结论：丘脑体积越大，发生 POD 的几率越低。因此，丘脑是研究老年患者 POD 的重要区位。这些发现可能有助于理解POD 的神经学基础。