JNNP: 70岁时的主观认知主诉：淀粉样蛋白和心理健康的关系

阿尔茨海默病（AD）有一个临床前窗口期，最长到20年，其病理学特征是tau和β-淀粉样蛋白和。 尽管临床前AD患者的认知功能未受到损害，但他们可能会经历主观认知能力下降（SCD），尽管在客观认知测试中表现正常，但自我报告的认知能力恶化。证据表明，SCD与AD生物标志物相关，包括β-淀粉样病变以及MRI和PET上的结构和功能改变，和认知能力下降的风险增加，轻度认知障碍（MCI）和痴呆症。高达四分之三的认知正常的老年人自我报告主观能力下降，但符合临床前AD标准的SCD患者的百分比是相当不稳定的。要弄清这种联系，关键因素是抑郁和焦虑，这两者都与MCI事件的风险增加和自我报告的记忆问题有关。 

本研究旨在调查70岁以下人群中SCD、焦虑和抑郁症状以及淀粉样蛋白状态之间的关系 。本文假设，在考虑焦虑和抑郁因素后，淀粉样蛋白阳性与更大的SCD相关。本文研究了SCD反映了病理累积的认知后果，与焦虑和抑郁独立相关（因为焦虑和抑郁的个体可能更倾向于支持SCD症状）。本文还调查了SCD症状是否与较低的客观神经心理学分数和痴呆家族史有关。

根据Molinuevo等人对SCD研究的19条建议，排除认知障碍（简易精神状态检查（MMSE20）<26）和主要神经/精神疾病（可能因急性事件导致主诉）的参与者。主观认知使用MyCog问卷进行测量，MyCog问卷是SCD问卷（SCD-Q）的一部分，是一个简单有效的工具。在最初的SCD-Q中，在MyCog之前提出了一系列关于认知功能总体感知的问题。为了评估知情者对参与者认知的感知，我们使用一个简短的知情者访谈，包括八个问题（AD8），敏感地检测与痴呆相关的早期认知变化，并与临床痴呆评分（CDR）相关。在60例患者中同时收集Aβ-PET和多模态MRI数据。

焦虑的MyCog总分

AD8评分与MyCog评分显著相关，表明参与者和采集者的观点一致：MyCog评分提高了0.94分。性别、评估时的年龄和淀粉样蛋白状态对MyCog评分均无显著影响。 MyCog测量的SCD症状与淀粉样蛋白阳性显著相关，但仅在考虑焦虑症状和调整客观认知和生命过程因素（儿童认知能力，教育和SEP）。这与SCD症状是AD的早期症状的假设是一致的。在70岁时可以检测到主观认知问题的微妙表现。SCD平均发生在痴呆诊断前10年。37由于我们样本中SCD症状的平均发病年龄为63.2（10.3）岁，纵向随访可能进一步揭示SCD症状作为临床前AD标志物的特异性和敏感性。

淀粉样蛋白阳性与SCD症状相关，并且先前与该队列中较差的客观认知表现相关，但在考虑淀粉样蛋白状态后，MyCog评分与客观认知表现之间没有统计上的显著关系。40种SCD症状可能与客观认知表现无关，因为客观认知表现是一种横断面测量

研究结果显示如果仔细考虑焦虑症状的影响，主观认知症状的存在可能有助于识别老年痴呆症患者。